DE LA RÉGION PHALANGIENNE. 3'.i3 



jusque sur le ligament élastique qui unit le perforant à la face posté- 

 rieure de la deuxième phalange, ligament qui le sépare du cul-de-sac 

 inférieur de la grande gaine sésamoïdienne; l'autre qui se prolonge 

 entre le petit sésamoïde et le bord postérieur de la troisième phalange, 

 et vient s'appuyer jusque sur le ligament interosseux. Dans tous les 

 points de son étendue, la synoviale est entourée par des ligaments ou 

 des tendons très-forts, excepté toutefois dans le petit espace qui s'é- 

 tend entre les bords adjacents des ligaments latéraux, où la synoviale 

 est directement en contact avec le flbro-cartilage. Cest donc en ce 

 point seulement qu'on sera exposé à l'atteindre dans les opérations 

 qui exigent l'ablation du fibro-cartilage. 



Les mouvements de l'articulation sont : la flexion et l'extension et 

 quelque légers mouvements de latéralité. Lorsque le pied arrive sur 

 le sol, le petit sésamoïde bascule d'avant en arrière sur son ligament 

 interosseux et se trouve séparé de la troisième phalange par un es- 

 pace angulaire ouvert vers le centre de l'articulation, espace toujours 

 très-limité, qui se trouve bientôt effacé par la pression qu'exerce sur 

 lui le tendon du fléchisseur profond. 



f. — VAISSEAUX lit NEBFS DU PIED. 



1° Artères. — Les artères (fig. \0 et 11) sont fournies par les deux 

 digitales, vaisseaux syméiriques dans leur trajet et dans leurs branches, 

 comme les dernières parties du pied elles-mêmes. Nous les avons exa- 

 minées jusqu'au pied, il nous reste maintenant à revoir quelques bran- 

 ches collatérales qui se rendent au coussinet plantaire et au tendon 

 perforant et à étudier la disposition des branches terminales. Il serait 

 difficile d'en donner une meilleure description que celle qu'en a faite 

 M. H. Bouley, aussi le citerons-nous ici sans rien changer. 



(( Vartèi-e du coussinet plantaire (fig. H K), d'un assez gros calibre, 

 naît à angle aigu au niveau du bord supérieur de l'os coronaire; elle 

 descend, accompagnée d'un cordon nerveux destiné aux mêmes ré- 

 gions qu'elle, par-dessus les bulbes renflés du coussinet plantaire et se 

 divise immédiatement en deux branches principales, dont l'une, l'ex- 

 terne, la plus courte, contourne le bulbe cartilagineux et se disperse 

 dans le tissu velouté qui revêt la région des talons, tandis que l'in- 

 terne gagne la lacune médiane du coussinet plantaire, s'applique à la 

 face interne de cette excavation et se prolonge, en disséminant ses 

 ramuscules divergents dans le tissu velouté, jusqu'à la pointe du corps 

 pyramidal, où elle forme une anastomose en arcade avec la branche 

 correspondante de l'artère opposée. 



« Entre ces deux branches principales, l'artère du coussinet plan- 

 taire envoie de nombreuses divisions dans la masse des bulbes. 



«Enfin un dernier rameau postérieur important émane du tronc de 

 la digitale, juste au niveau du rameau transverse antérieur. 



