INCISIONS. — DISSECTIONS. — PONCTIONS. 483 



La partie sur laquelle on se propose de porter l'instrument tranchant 

 doit être préalablement nettoyée, les poils coupés ou rasés, les soies 

 ou la laine arrachées. 



Règles générales. — 1" Tendre exactement la peau sur la région où 

 va porter l'instrument tranchant. 



2" Inciser les tissus en tenant le bistouri d'une main ferme et assu- 

 rée ; éviter les échappées. 



3" Diriger les incisions suivant le grand axe de la partie ou de la tu- 

 meur sur laquelle on opère. Inciser les tissus parallèlement à la direc- 

 tion des cordons nerveux etvasculaires, à celles des fibres musculaires, 

 ou aux replis cutanés. 



4° Donner du premier coup aux incisions, toute l'étendue et la pro- 

 fondeur qu'elles doivent avoir afm de diminuer la douleur. 



Ces deux dernières règles souffrent quelques exceptions, les deux 

 premières n'en admettent aucune. 



Méthodes opératoires. — Les incisions se pratiquent suivant plusieurs 

 méthodes : 1 ° de la peau vers les parties profondes, ou de dehors en 

 dedans; 2° des parties profondes vers la peau ou de dedans en dehors; 

 3° par la méthode sous-cutanée ; 4° en dédolant. 



Dans les deux premières méthodes, l'instrument peut être dirigé de 

 cinq manières : 



a. Contre soi. — Quand le bistouri est ramené du point de départ 

 de l'incision vers l'opérateur. 



b. Devant soi. — L'instrument suit une direction opposée. 



c. De gauche à droite. — Le bistouri marche transversalement dirigé 

 par la main droite. 



d. De droite à gauche. — II suit une direction opposée. On le tient de 

 la main gauche et parfois de la droite. 



<?. De haut en bas. — On conçoit qu'il faut toujours se placer de ma- 

 nière à pouvoir inciser de gauche à droite ou de haut en bas. Ces 

 positions sont en effet plus naturelles et permettent d'opérer plus fa- 

 cilement que les autres. 



1° INCISIONS DE DEHORS EN DEDANS. 



A. Incisions simples . — Il faut préalablement que la peau soit tendue. 

 Pour cela on peut s'y prendre de plusieurs manières : 



a. AppUquer la main à plat sur la région à inciser, le pouce et l'in- 

 dex écartés. 



6. Appuyer le bord cubital de la main gauche en arrière, le petit 

 doigt d'un côté et le pouce de l'autre. 



c. Appliquer sur la peau, l'indicateur d'un côté, le pouce de l'autre 

 et inciser dans l'intervalle. 



c?. Appuyer l'extrémité des quatre doigts placés sur la même ligne 



