INCISIONS. — DISSECTIONS. — PONCTIONS. 491 



sible de la pointe, qu'il limite. On enfonce perpendiculairement le 

 trocart et quand on éprouve la sensation d'une résistance vaincue, on 

 retire d'une main le poinçon du trocart tandis que de l'autre main, 

 on soutient la canule. Dans quelques cas, notamment quand il s'agit 

 de kystes multiloculaires, il est bon de diriger la canule dans di- 

 vers sens et de presser sur la tumeur, pour faciliter l'écoulement du 

 liquide. On observera encore de ne pas appuyer l'orifice de la canule 

 contre les parois de la poche, car on empêcherait ainsi la sortie du 

 liquide. 



On retire la canule en prenant un point d'appui avec une main, au 

 voisinage des parties oii on l'a enfoncée et en exerçant de l'autre, des 

 tractions sur l'instrument parallèlement à son axe. 



2° Méthode d'aspiration de Dieulafoy. — Le docteur Georges Dieulafoy 

 a imaginé un appareil aspirateur très-ingénieux, à l'aide duquel on peut 

 sans danger, pratiquer une ponction exploratrice dans une tumeur 

 molle, reconnaître la nature du liquide qu'elle renferme et établir ainsi 

 les indications qu'elle comporte. 



L'aspirateur de Dieulafoy [fig. 63) est formé par une seringue en verre 

 d'une capacité de 150 grammes dont on peut fixer le piston au haut 

 de sa course en lui imprimant un mouvement de rotation de gauche à 

 droite, et cela grâce à une disposition spéciale de la tige du piston. A 

 l'une des extrémités de la seringue sont adaptés deux ajutages pour- 

 vus de robinets, sur l'un d'eux on fixe un tube en caoutchouc destiné 

 à le mettre en rapport avec l'aiguille aspiratrice ; l'autre ajutage sert 

 à expulser de la seringue le liquide qui y a été introduit par l'aspira- 

 tion. Lorsqu'on veut se servir de cet instrument, on ferme les robinets 

 des deux ajutages, on retire le piston jusqu'à la partie supérieure et 

 on le fixe en lui imprimant un mouvement de rotation à gauche. Le 

 vide est ainsi fait dans le corps de pompe. On plonge l'aiguille dans le 

 liquide que l'on veut aspirer et on ouvre le robinet de l'ajutage auquel 

 est fixé le tube en caoutchouc. Ce liquide arrive dans l'appareil. Pour 

 le vider, on ouvre le robinet de l'iijutage opposé, on ferme le précé- 

 dent et on abaisse le piston. 



A cet appareil aspirateur s'ajoutent des aiguilles creuses destinées à 

 traverser les tissus, et numérotées suivant leur calibre, ainsi, le n° 1 a 

 un demi-millimètre de diamètre; le n" 2, un millimètre ; le n° 3, un 

 millimètre et demi ; le n° 4, deux millimètres. On conçoit aisément que 

 l'emploi de ces aiguilles si déliées, doit être inoffensif; effectivement, 

 les expériences auxquelles M. Dieulafoy s'est livré sur les animaux, ont 

 prouvé que la piqûre du cœur lui-même, avec les aiguilles aspiratrices, 

 «était sans conséquence (1). » Au surplus. M, H. Bouley a signalé 

 dans le Recueil de médecine vétérinaire, année 1875, p. 202, les services 

 que la Méthode d'aspiration de M. le docteur Dieulafoy, si souvent em- 



(I) Recueil de médecine véte'ràiaire. 1875, p. 200. 



