498 ÉLÉMENTS DES OPÉRATIONS. 



seaux, soit sur leur trajet; dès lors, on a distingué la compression, en 

 directe, latérale, immédiate ou médiate. Quand la compression est exercée 

 à distance et d'une manière indirecte, elle constitue le tamponnement. 



a. Compression directe. — On la pratique dans la plaie elle-même d'où 

 provient l'hémorrhagie. On superpose des boulettes d'étoupes de ma- 

 nière à combler la plaie dont on rapproche les bords à l'aide d'une 

 suture plus ou moins serrée. On emploie à cet effet, soit la suture à 

 points séparés, soit la suture entortillée ou mieux la suture à bourdonnets ; 

 d'autres fois on se sert d'un bandage circulaire. L'appareil destiné à 

 maintenir la compression varie suivant les régions. A l'encolure, au 

 garrot et dans la région inguinale, on a recours à la suture à bour- 

 donnets, parfois à la suture entortillée ; pour les hémorrhagies qui siè- 

 gent sur les membres, on emploie un bandage circulaire. Dans la plu- 

 part des cas, on combine l'emploi de la compression avec l'usage des 

 hémostatiques physiques ou chimiques dont nous avons parlé précé- 

 demment. Ainsi on imbibe les boulettes d'eau fraîche ou d'eau alcoo- 

 lisée, d'eau de Rabel ou de perchlorure de fer, etc. 



Par ce moyen, on peut arrêter des hémorrhagies pour lesquelles on 

 ne peut employer, eu égard à la disposition anatomique de la région, 

 la cautérisation au fer rouge ou la ligature. Aussi, est-il d'un emploi 

 fréquent en chirurgie vétérinaire. Ajoutons qu'il est facile à mettre en 

 pratique et n'exige pas une grande habitude. Mais il offre plusieurs in- 

 convénients. Ainsi la laxité des tissus amène le relâchement des pièces 

 composant l'appareil compressif ; les points de suture coupent le tégu- 

 ment quand ils sont trop serrés ; parfois, quand la compression est 

 trop forte, la gangrène se déclare. Nous en connaissons plus d'un 

 exemple après les hémorrhagies de la région parotidienne, consécu- 

 tives à la ponction d'abcès de cette région. Il faut donc que le degré 

 de constriction des points de suture soit suffisant pour arrêter l'hé- 

 morrhagie, mais non point excessif afin d'éviter la section de la peau 

 et surtout la gangrène. 



b. Compression latérale. — On peut l'exercer sur le vaisseau blessé 

 lui-même ou bien sur les parties qui le recouvrent ; elle est donc im- 

 médiate ou médiate. 



Compression latérale immédiate. — Si le vaisseau qui donne lieu à une 

 hémorrhagie n'est pas mis à découvert dans une étendue suffisante, il 

 faut préalablement débrider en deçà et au delà de la plaie, afin d'exer- 

 cer la compression sur une large surface. On applique à cet effet, des 

 boulettes d'étoupe sèche ou mieux imprégnées d'un liquide hémosta- 

 tique, et l'on rapproche les bords de la plaie comme il a été dit précé- 

 demment. 



On peut pratiquer plus simplement la compression latérale en appli- 

 quant les doigts sur l'artère blessée, pendant plusieurs heures. L'opé- 

 rateur se fait alors assister par plusieurs aides qui se remplacent alter- 

 nativement. 



