300 ÉLÉMENTS DES OPÉRATIONS. 



même de simples bourdonnets, la cavité d'où procède l'hémorrhagie. 

 Ce procédé a l'inconvénient de meurtrir les plaies, les surfaces mu- 

 queuses, mais cela ne saurait dans la plupart des cas, contr'indiquer 

 son emploi, attendu que le tamponnement est un moyen hémostatique 

 d'un emploi facile et d'une efficacité marquée ; aussi le met-on fort 

 souvent en usage. 



Effets de la compress^ion. — Ce moyen hémostatique rapproche les 

 bords de la plaie faite au vaisseau d'où procède l'hémorrhagie et faci- 

 lite ainsi la cicatrisation de la blessure artérielle ou veineuse. La com- 

 pression présente l'avantage de ne pas déterminer, comme la ligature, 

 l'oblitération du canal vasculaire ; toutefois cet avantage ne peut être 

 obtenu qu'autant que l'appareil compresseur ne reste pas en place au- 

 delà de 36 ou 48 heures. Passé ce laps de temps, les effets de la com- 

 pression sont semblables à ceux de la ligature. 



Les faits publiés, en 1845, parAmussat, démontrent que lesblessures 

 artérielles ou veineuses, se cicatrisent quand on en a rapproché les 

 bords par la compression employée suivant l'un ou l'autre des procédés 

 indiqués précédemment. Mais, si la blessure est étendue et accom- 

 gnée de perte de substance, la compression est insuffisante et il faut 

 avoir recours à la ligalure. 



B. Liiarature. — C'est une opération qui consiste à étreindre les vais- 

 seaux dans un lien circulaire plus ou moins fortement serré. C'est le 

 moyen hémostatique par excellence, mais il a l'inconvénient de déter- 

 miner fatalement l'oblitération du vaisseau qui l'a subi. 



De môme que la compression, la ligature peut être immédiate ou 

 médiate. Mais il faut distinguer en outre, une ligature temporalité, d'at- 

 tente, et une ligature permanente. La ligature temporaire ne reste appli- 

 quée que pendant un temps plus ou moins court : elle n'est plus em- 

 ployée. La ligature d'attente se place sur les vaisseaux sans être serrée. 

 La ligature permanente est à peu près la seule employée ; elle reste 

 dans la plaie jusqu'au moment où elle est éliminée par la suppuration. 



On se sert habituellement, pour pratiquer la ligature, d'un fil ordi- 

 naire. Parfois on emploie un fil métallique très-fin. On s'est servi chez 

 l'homme de ligatures faites avec la peau de daim (Physick et Dorsay, 

 Jameson, Malgaigne), afin, croyait-on, de déterminer une irritation 

 moindre. Quoi qu'il en soit, en vétérinaire on donne généralement la 

 préférence au fil ordinaire que l'on rencontre partout. Il faut avoir le 

 soin de le cirer, afin que la ligature qu'il doit former, ne se desserre pas. 



Les pinces employées pour saisir le vaisseau à lier, ont varié de forme 

 suivant les époques. Actuellement on se sert d'une pince anatomique 

 ordinaire ou mieux d'une sorte de pince à coulisse, dont les mors restent 

 rapprochés quand l'artère a été saisie, ce qui dispense de l'emploi d'un 

 aide. On se sert parfois du tenaculum [fig. 6o). C'est une sorte de tige 

 d'acier, effilée, terminée en pointe aiguë et recourbée en crochet. Une 

 aiguille courbe à suture peut remplacer cet instrument. 



