HÉMOSTASIE. 503 



chairs le bout de l'artère, î\ moins qu'on ait porté la torsion au point 

 de rompre ce tourillon et de le retirer entre les mors de la pince (1 ) .» 



Les effets de ce procédé opératoire sont faciles à comprendre. En 

 effet, la pression produite sur le vaisseau par les pinces à baguettes, 

 rompt les tuniques interne et moyenne de l'artère, comme le ferait une 

 ligature, et ces tuniques se replient sur elles-mêmes dans l'intérieur 

 du vaisseau comme un doigt de gant retourné ; la torsion allonge la 

 tunique «xterne, qui s'enroule sur elle-même comme une corde en 

 s'eflilant de plus en plus, de telle sorte que le caillot est solidement ar- 

 rêté, d'une part par le refoulement des tuniques moyenne et interne, 

 et de l'autre, par l'espèce de capuchon que lui forme la tunique externe 

 tordue. 



Le procédé d'Amussat est, comme on le voit, assez compliqué, aussi 

 a-t-on proposé de se passer de la pince à baguettes, que l'on rempla- 

 cerait par le pouce et l'indicateur de la main gauche (procédés Fricke, 

 Velpeau), Thierry se contentait même de saisir le bout de l'artère 

 avec des pinces ordinaires, et de le tourner cinq ou six fois sur lui- 

 même. Ce procédé est celui que l'on met en usage quand il s'agit d'ar- 

 rêter l'hémorrhagie produite par des artérioles divisées pendant une 

 opération. Mais il est insuffisant quand il s'agit d'arrêter un écoule- 

 ment sanguin, produit par la blessure d'une grosse artère, auquel cas 

 l'emploi des pinces à baguettes peut être utile si l'on n'a pas recours 

 à la ligature. 



Procédé de M. Tillavx. — Il est remarquable par sa simplicité et son 

 efficacité. Ainsi, la torsion, effectuée d'après ce procédé, peut, d'après 

 M. Tillaux, être employée pour les artères d'un fort calibre, telles que 

 la fémorale et l'humérale, du moins chez l'homme, ainsi que le prou- 

 vent un très-grand nombre de faits observés par ce chirurgien dans les 

 hôpitaux Saint-Antoine, Saint-Louis et Lariboisière. 



Pour pratiquer la torsion des artères de quelque grosseur qu'elles 

 soient, M. Tillaux ne se sert que d'une seule pince {fig. 69), qui res- 

 semble beaucoup à la pince à torsion ordinaire; « elle est seulement 

 plus forte, les mors sont plus longs et s'adaptent plus hermétique- 

 ment l'un à l'autre. A l'extrémité opposée aux mors existe une sorte 

 d'ailette destinée à faciliter la manœuvre en donnant aux doigts une 

 plus large prise. » — Yoici le procédé opératoire : « L'extrémité de 

 l'artère étant isolée, ainsi qu'on le fait pour la ligature, dans l'étendue 

 d'environ 12 à 15 millimètres, on la saisit obliquement avec la pince 

 à torsion, puis, soutenant celle-ci de la main gauche et la maintenant 

 dans la même direction que l'artère, on saisit l'ailette de la main droite 

 et on imprime à l'artère des mouvements de torsion sur place, sans 

 exercer aucune traction. Les mouvements ne doivent être ni lents, ni 

 rapides; on en exécute un nombre suffisant pour que le bout saisi se 



(1) Malgaigne, Manuel de méd. op., 1830, 3'^ édilion, p. 353. 



