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ELEMENTS DES OPÉRATIONS. 



détache et reste dans la pince... Un point capital est la manière dont il 

 convient de saisir l'artère. Il ne faut pas la prendre parallèlement à 

 sa direction, car la largeur de la pince devrait être alors proportionnée 

 à celle de l'artère. En effet, pour que la torsion soit efficace, elle doit 

 s'exercer sur toute la largeur du vaisseau. Sans 

 cette précaution, la partie non saisie par la 

 pince, et par conséquent non tordue, reste per- 

 méable et donne passage au sang. L'artère doit 

 donc être saisie obliquement (1). — On voit que ce 

 procédé opératoire est des plus simples ; en outre, 

 d'après M. Tillaux, il présente de sérieux avan- 

 tages sur la ligature. Ainsi, par son emploi, on 

 n a pas à craindre les hémorrhagies 'consécutives 

 que l'on observe parfois au moment de la chute 

 de la ligature; d'un autre côté, la présence de 

 celle-ci dans la plaie empêche la réunion par 

 première intention. — Ajoutons que d'après les 

 expériences de M. le docteur Magon, la torsion 

 pratiquée d'après le procédé de M. Tillaux, donne 

 un résultat tout aussi favorable sur les artères 

 athéromateuses que sur les artères normales. 



Antres procédés hémostatiques cliîrurg'icaiix. 



— Ils sont nombreux mais d'une efficacité plus 

 que douteuse, aussi sont-ils peu employés même 

 chez l'homme. Nous nous bornerons donc à les 

 mentionner. 



Perplication ou enhcement. — Conseillé par le docteur allemand Stir- 

 ling, ce procédé consiste à isoler l'artère à lier, puis à faire une petite 

 boutonnière sur le côté du vaisseau dans laquelle on passe les mors 

 d'une pince avec laquelle on saisit les parois opposées de l'artère, pour 

 les ramener dans l'ouverture pratiquée. Inusité chez l'homme et les 

 animaux. 



Refoulement. — On applique les pinces à baguettes sur le vaisseau, 

 puis on refoule avec une pince ordinaire, les membranes divisées, vers 

 les capillaires. 



Aplatissement. — Mis en usage par Perin à l'aide d'un petit anneau de 

 plomb mis à cheval sur l'artère, et dont on rapproche fortement les 

 parties latérales avec une pince. 



Arrachement.— Extirpation partielle du vaisseau avec les doigts seuls 

 ou armés d'une pince ordinaire. Nous verrons en parlant de la castra- 

 tion que l'arrachement est souvent mis en pratique chez les jeunes. 



Mâchures. — On emploie ce procédé concurremment avec la ligature 

 temporaire. La ligature posée, on saisit l'artère au-dessus, transversale- 



Fig. Gt>. — Pince du 

 £)■" P. Tillaux pour la 

 torsion des artères. 



(I) Comptes rendus de la Société do chirurgie de Paris, séance du 22 mars 1876. 



