RÉUNION. 



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Fig. 



— Suture à bour- 

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employée ; elle donne de bons résultats si l'on se conforme, en la pra- 

 tiquant, aux règles que nous avons exposées.. 



2° Siifure à bourdotmets {fig. 72). — Cette suture est souvent mise en 

 usage comme moyen de pansement, pour 

 retenir les étoupes placées dans une plaie et 

 éviter ainsi le retour d'une hémorrhagie. 

 C'est ainsi qu'on l'emploie pour les plaies de 

 l'encolure après le débridement de la jugu- 

 laire, dans le cas de phlébite, quand on re- 

 doute une hémorrhagie. 



C'est en quelque sorte une variété de la su- 

 ture entrecoupée dont nous venons de parler. 

 On se sert, pourla pratiquer, d'une aiguille mu- 

 nie d'un fil double, portant un petit bourdonnet d'étoupes à son extré- 

 mité terminale. Après avoir garni la plaie qui donne lieu à l'hémorrha- 

 gie, avec une étoupade plus ou moins tassée, on saisit l'un des lam- 

 beaux de la plaie entre le pouce et l'indicateur gauches, et on le traverse 

 de dehors en dedans avec l'aiguille, tenue comme il a été dit précédem- 

 ment. On tire l'aiguille jusqu'à ce que le bourdonnet vienne s'appliquer 

 sur le lambeau, puis on coupe le fil en lui laissant une longueur suffi- 

 sante pour pouvoir faire un nœud. On répète la même manœuvre sur 

 le lambeau opposé, et l'on fait ainsi le nombre de points jugé néces- 

 saire. On noue ensuite chaque point de suture au centre de la plaie, de 

 manière à exercer une certaine compression sur Tétoupado. Par ce 

 moyen, on arrête l'hémorrhagie. C'est donc 

 plutôt un adjuvant des procédés hémostati- 

 ques qu'un moyen de réunion. 



3° Suture enchevillée ou emplumée {/ig. 73). 

 — On se sert d'un fil double dont on enfile 

 les deux extrémités dans le chas de l'aiguille 

 de manière à former une anse. On traverse, 

 isolément ou simultanément les deux lèvres 

 de la plaie en ayant le soin de retirer l'ai- 

 guille de telle sorte que l'anse du fil reste en 

 dehors de l'une des lèvres de la plaie. On 

 fait ainsi le nombre de points nécessaires, 

 puis on passe dans chaque anse de fil une 

 petite cheville de bois, un tuyau de plume 



d'oie {fig. 73), une petite sonde en gomme élastique, un petit rouleau 

 de diachylon. Cela fait, on dédouble les fils et on place dans leur écar- 

 tementune seconde tige semblable à la première, sur laquelle on les 

 noue les uns après les autres, en commençant par ceux du milieu, avec 

 une force suffisante pour opérer le rapprochement des bords de la plaie. 



On a conseillé chez l'homme, de recouvrir cette suture avec quelques 

 bandelettes agglutinatives pour en assurer le succès. 



Peucii ht Toussaint. — Chirurgie, 33 



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