DE l'application DU FEU. 619 



b. Manière de tenir et de conduire le cautère. — Tenir le cautère, légè- 

 rement et dans une situation parfaitement perpendiculaire à la sur- 

 face cautérisée. En inclinant l'instrument, les raies présenteraient 

 une largeur inégale et les intervalles qui les séparent seraient irrégu- 

 lièrement chauffés. — Veiller à ce que le tranchant du cautère ne 

 porte jamais par ses angles, u En conséquence, si l'on cautérise sur 

 des surfaces anfractueuses et à pans fuyants, il faut lever ou abaisser 

 alternativement la main qui tient l'instrument pour conserver tou- 

 jours à son tranchant ses rapports exacts de contact, autrement on 

 s'expose à entamer la peau profondément avec la quarre des angles » 

 (H. Bouley). 



« Conduire le cautère en tirant à soi ou poussant devant soi suivant 

 le sens de l'imbrication des poils, mais jamais au rebours pour éviter 

 que les bulles pileux ne dévient de leur direction, et que les poils qui 

 doivent en émerger ne repoussent hérissés, ce qui rendrait la marque 

 du feu plus apparente » (H. Bouley); de plus, en opérant à contre-poil 

 on plisse la peau par suite des tiraillements que l'on exerce sur les poils, 

 ce qui peut faire dévier le cautère. — Ne jamais faire passer le cautère 

 deux fois de suite dans la même raie. Cette précaution est néces- 

 saire pour que la réaction vasculaire, et la transsudation séreuse qui 

 en est la conséquence, puissent s'opérer et permettre au praticien 

 d'apprécier le degré où en est arrivée la cautérisation. Aussi con- 

 vient-il quand la surface à cautériser est très-étroite, et que le nombre 

 de raies est dès lors peu considérable, de laisser s'écouler un certain 

 temps, dont la pratique apprend à connaître la durée, avant de réap- 

 pliquer le cautère dans la première raie. 



« Imprimer au cautère une vitesse variable suivant le degré de 

 température, l'épaisseur de la peau, la consistance des parties sous- 

 jacentes et le temps plus ou moins long qui s'est écoulé depuis le 

 dernier tracé. 



<i En règle générale, la marche du cautère doit être d'autant plus 

 rapide que sa température est plus élevée, la peau plus mince, les par- 

 ties sous-jacentes plus dures et qu'un délai moins long s'est écoulé 

 depuis sa dernière application, etinversement le cautère doitêtre pro- 

 mené avec d'autant plus de lenteur qu'il est moins chaud ; que la peau 

 est plus épaisse ; que les parties qu'elle recouvre sont plus molles 

 et qu'enfin ses applications se répètent à des intervalles plus 

 éloignés. 



« Donc la marche du cautère doit être plus lente au début de l'opé- 

 ration et plus rapide à sa fin, plus rapide au moment où il sort du 

 foyer que lorsqu'il commence à se refroidir ; plus rapide au haut des 

 raies que dans le bas; quand le feu est circonscrit que lorsqu'il est 

 étendu; sur les régions supérieures des membres où la peau est fine 

 que sur les parties inférieures où elle est épaisse; sur les tumeurs 

 osseuses, enfin, que sur les parties molles, etc., etc. (H. Bouley). 



