DE l'application DU FEU. 621 



d'autre part, l'épaisseur de la peau dans la région cautérisée,, le plus 

 ou moins d'ancienneté du mal, sa nature, sont autant de circon- 

 stances qui peuvent précipiter ou retarder le moment auquel apparais- 

 sent les signes d'une cautérisation suffisante. Il faut donc arrêter la 

 cauté isation, quand, après avoir opéré avec toute la lenteur dési- 

 rable et en observant d'ailleurs toutes les règles que nous avons indi- 

 quées, on constate les signes énumérés précédemment. Il y a là, 

 comme le dit M. H. Bouley, une question de tact, qui échappe à tout 

 calcul. 



D. Après l'opépation. — Il importe de remplir plusieurs indications 

 dont la valeur et l'opportunité ne peuvent être bien appréciées qu'a- 

 près avoir fait connaître les effets de la cautérisation. Nous allons 

 donc résumer, en quelques lignes, les phénomènes qui surviennent après 

 l'application du feu. 



1° E/fets delà cautérisation. — Dès que les eschares, produites par le 

 fer rouge, se refroidissent, un suintement séreux plus ou moins abon- 

 dant apparaît au fond des raies et peu à peu se concrète au contact 

 de l'air, en formant des croûtes cristallines, jaunâtres et dures. En 

 môme temps, quand le feu a été mis au 2" ou au ?>" degré, les phlyc- 

 tènes qui se sont formées dans l'intervalle des raies, mais qu'il est sou- 

 vent fort difficile d'apercevoir, laissent transsuder une certaine quan- 

 tité de sérosité qui forme des croûtes jaunâtres, de telle sorte que 

 toute la partie cautérisée est recouverte d'une sorte d'exsudat concrète 

 jaunâtre, et ressemble ainsi, pour nous servir d'une expression de 

 M. H. Bouley, à un tronc de bois, recouvert de mousse décolorée. Si 

 le feu est %<?r, l'inflammation exsudative est peu prononcée, et il ne 

 se forme que quelques croûtes, disséminées ça et là sur la surface 

 cautérisée, qui reste à peu près sèche. Les mêmes effets peuvent égale- 

 ment se remarquer quand la cautérisation a été très-intense et qu'il 

 s'est produit une véritable brûlure désorganisatrice. Dans ce cas, en 

 €ffet, la peau, complètement mortifiée et transformée en eschare 

 par l'action delà chaleur, est devenue imperméable au sang ou aux li- 

 quides inflammatoires ; elle est convertie en une membrane inerte, 

 sorte de corps étranger, qui ne saurait être le siège d'une réaction in- 

 flammatoire et que la suppuration doit éliminer. Donc, les effets immé- 

 diats d'un feu très-léger et d'un feu très-fort ayant dépassé toute 

 limite, sont objectivement semblables, et c'est une particularité qu'il 

 ne faut jamais oublier, surtout quand on se propose de faire à la sur- 

 face de la partie cautérisée une application vésicante pour augmenter 

 l'action du feu, qui, dans les premiers jours, paraît insuflisanto. Com- 

 bien de fois n'avons-nous pas vu des chutes de peau à la suite de ces 

 applications vésicantes sur des feux, qui paraissaient faibles! 



La formation des croûtes à la surface de la partie cautérisée n'a pas 

 lieu seulement pendant les cinq ou six premiers jours qui suivent 

 l'opération, mais elle se continue parfois pendant 12 à 15 jours. Dans 



