DE L'APPLICATION DU FEU. 64» 



lement adoptée. Pour pratiquer cette incision, l'opérateur se place 

 en avant de Tépaule ou en arrière de la fesse, suivant les cas, et d'une 

 main, il tend la peau au niveau de la marque faite avec les ciseaux, 

 tandis que de la main opposée, armée du bistouri convexe, tenu en 

 première position, il divise le tégument en évitant d'intéresser les 

 plans musculaires sous-jacents. 



Remarquons toutefois que pour les boiteries de l'épaule, Rousseau 

 pratiquait l'incision de la peau à trois travers de doigt au-dessous et 

 en avant de l'articulation scapulo-humérale, dans l'épaisseur des 

 muscles mastoïdo-huméral et coraco-radial. Il a obtenu ainsi cinq 

 fois la guérison de boiteries anciennes de l'épaule. 



Deuxième Temps. — Dissection des lambeaux. — A l'aide du bistouri 

 droit et des pinces à dents de souris, on dissèque les bords de l'incision 

 de manière à former deux lambeaux qu'on écarte au moyen d'érignes 

 plates, confiées à un ou deux aides, afin de bien découvrir l'aponé- 

 vrose et les muscles dans lesquels le cautère va pénétrer. De Nanzio 

 recommandait de recouvrir les lambeaux cutanés avec des linge& 

 mouillés afin de les préserver de l'action de la chaleur rayon- 

 nante. 



Iroisième Temps. — Cautérisation. — La profondeur à laquelle il con- 

 vient de faire pénétrer le cautère a varié suivant les opérateurs. De 

 Nanzio employait un cautère à bouton, émoussé, avec lequel il ap- 

 pliquait trois ou quatre boutons sur l'articulation en « ayant la pré- 

 caution de mettre de temps en temps le doigt dans le fond de la 

 plaie, pour sentir jusqu'à quelle profondeur on est arrivé, afin de ne 

 pas ouvrir l'articulation (1). » Ce danger est quelque peu imagi- 

 naire, vu l'épaisseur des plans musculaires qui entourent les articu- 

 lations scapulo-humérale et coxo-fémorale, m ais cela indique au moins, 

 que de Nanzio faisait pénétrer le cautère, profondément. Vira- 

 mond prescrit de se servir d'un cautère à pointe émoussée, chauffé 

 (( jusqu'au rouge pâle » et de le faire pénétrer seulement à une pro- 

 fondeur «d'une ligne ou une ligne et un quart ». Ce praticien appli- 

 quait quatre ou cinq boutons de feu en rond, savoir : un sur le point 

 le plus central et les trois ou quatre autres disposés avec symétrie 

 autour des premiers.» M. Rey applique «avec ua cautère olivaire 

 dans l'aponévrose sous-cutanée, trois à six boutons de feu, disposés 

 en ligne droite à la profondeur de 2 centimètres. Il faut revenir 

 cinq à six fois dans chaque trou fait par le cautère et l'opération est 

 terminée. » En résumé, il faut employer, pour ce mode d'appli- 

 cation du feu, des cautères olivaires, semblables à ceux mis en usage 

 pour la cautérisation en pointes superficielles. Il convient également de 

 ne pas chauffer ces cautères au delà du rouge-cerise et de les implan- 

 ter à une profondeur calculée, autant que le tact du praticien per- 



(I) H. Bouley, Dictionnaire de méJ. et de Mr. vét., t. III, art. Cautéhisation, p. 3S1. 



