LIGATURE DES ARTERES. (is:i 



qui doil agir priidommenl et sur le milieu de l'artère. Une boutonnière 

 longitudinale de 10 millimètres au plus étant faite, la pince, qui n'a 

 rien lâché, tient et écarte une des lèvres de la petite plaie ; le bec de 

 la sonde la décolle de la tunique externe de l'artère en détruisant les 

 adhérences de la séreuse péri-artérielle par des mouvements de va-et- 

 vient, puis cherche à s'engager sous le vaisseau. Le bec de la sonde 

 s'arrête là un instant pour servir de repère, pendant que la pince va 

 saisir la deuxième lèvre qu'il faut décoller à son tour pour engager 

 définitivement la sonde sous le vaisseau, ou, à sa place, un instrument 

 porte-fil quelconque. » 



La déchirure de la gaîne conjonctive consiste à dilacérer, à diviser 

 couche par couche, au moyen du bec de la sonde doublée du médius 

 qui le renforce et l'empêche de fléchir, le tissu conjonctif péri-artériel, 

 afin de mettre l'artère à nu et de la comprendre seule dans la ligature. 

 Pour cela, « l'index gauche est au fond de la plaie près de l'artère qu'il 

 surveille; la main droite porte la sonde cannelée perpendiculairement 

 sur le vaisseau et cherche à accrocher la gaîne en la grattant avec le 

 bec de l'instrument, » dont les bords doivent être presque tranchants. 



Quel que soit le procédé employé, le cylindre artériel étant dénudé 

 dans la plus petite étendue possible, il faut engager dans sa partie pro- 

 fonde, une sonde cannelée ou une aiguille porte-fil. Cette petite ma- 

 nœuvre s'appelle, en argot professionnel, charger l'artère. 



Le meilleur instrument pom' charger une artère sans la soulever ni 

 courir le risque de la rompre, c'est l'aiguille de Gooper, ou simple- 

 ment une aiguille à suture dont la pointe aura été préalablement 

 cassée et émoussée avec soin. « Quel que soit l'instrument sur lequel 

 on charge l'artère, il faut le manœuvrer avec précaution, pour ne pas 

 embrocher les veines ou autres organes voisins. Il est de règle de le 

 conduire sur le doigt indicateur gauche, de l'engager d'abord du côté 

 où est recueil, pour le faire ressortir ensuite de l'autre côté. » 



L'artère étant chargée, « il faut une dernière fois porter le doigt dessus 

 et s'assurer: 1° qu'en comprimant ou pinçant le cordon soulevé, on 

 suspend le cours du sang dans la région irriguée par le vaisseau cher- 

 ché; 2° que ce cordon s'aplatit parfaitement sous le doigt ; » 3" quand 

 l'artère offre un certain calibre, il est aisé de voir et de sentir les pul- 

 sations. 



Le porte-fil est retiré, et il reste à nouer les deux bouts du fil. 



III. — LIGATt'RrC DE I.'AItTÈRK. 



Dans quel point faut-il lier l'artère et comment effectuer cette manœuvre? 

 « L'artère est dénudée dans une certaine étendue, un centimètre en- 

 viron, et le fil peut toujours être appliqué plus ou moins haut: il n'est 

 pas indifférent de le serrer au hasard. En effet, quand on fait une liga- 



