ti84 OPÉRATIONS GÉNÉHALES. 



ture, on se propose d'oblitérer les deux bouts du vaisseau et non pas 

 seulement le bout central. On doit donc se préocccuper de poser le fil 

 h une certaine distance des troncs ou des collatérales que le sang con- 

 tinuera à parcourir, que ces vaisseaux appartiennent au bout central 

 ou au bout périphérique. Et dans le cas possible où, pour s'éloigner 

 d'une collatérale supérieure, on risquerait de trop s'approcher d'une 

 collatérale inférieure capable de ramener le sang en grande quantité, 

 il conviendrait sans doute de comprendre celle-ci dans la ligature 

 et au besoin de prolonger un peu la dénudation à cet effet. 



« C'est le moment de nouer le fil. On fait un demi-nœud^ et on le 

 serre assez fort pour rompre les tuniques élastiques ; puis, laissant 

 flotter le fil pour ne pas défaire ce qu'on a fait, on termine le nœud 

 que l'on doit toujours faire droit. 11 ne faut pas serrer énormément, sur- 

 tout quand on fait, dans la continuité, une ligature qui n'a aucune 

 chance de glisser. Pour rompre les tuniques élastiques, une constric- 

 tion modérée, pourvu qu'elle soit brusque et bien circulaire, pas obli- 

 que, suffit toujours (Farabeuf). » 



Pour serrer le nœud convenablement et éviter que le 111 ne glisse dans 

 les doigts, il faut employer un fil bien ciré dont on enroule « les che'fs 

 autour d'un doigt de chaque main, le i>etit ou l'annulaire, afin de les 

 tenir solidement pendant que les deux pouces réunis dos à dos s'en- 

 foncent comme un coin dans la plaie entre ces chefs assujettis par les 

 doigts. 11 suffit alors, pour bien serrer le nœud, d'écarter brusquement, 

 par la flexion, les extrémités unguéales des pouces, qui se touchent tou- 

 jours et se fournissent un point d'appui parleurs articulations phalan- 

 giennes, on a de la sorte beaucoup de précision ; on serre d'un petit 

 coup sec, modéré, sans trembler; car les deux mains sont en contact. 

 Généralement on se sert des index placés dos à dos et agissant comme 

 les pouces : on a ainsi moins de précision, moins de force, mais plus 

 de facilité pour lier au fond d'une plaie (Farabeuf). n 



Il nous a paru utile de reproduire ici les données qui ont été for- 

 mulées chez l'homme pour la ligature des artères, bien qu'elles parais- 

 sent minutieuses quand il s'agit d'effectuer cette opération chez les 

 animaux. On conçoit, en effet, qu'on ne saurait prendre trop de précau- 

 tions pour interrompre le cours du sang dans une région; toutefois dans 

 bon nombre des cas, ainsi que nous l'avons fait remarquer précédem- 

 ment, le sang coule à flots et il faut s'empresser de lier le vaisseau par 

 lequel il s'échappe, sans trop se préoccuper de l'isolement du vaisseau 

 et de la dissection de sa gaine conjonctive. 



C'est ainsi que, quand on procède à l'ablation des tumeurs et que l'on 

 divise les vaisseaux d'un certain calibre, on se contente de pincer ces 

 vaisseaux à l'aide de pinces à mors plats ou de pinces à baguettes, puis 

 on applique une ligature. 



