DU SYSTÈME VASCULAIRE. 83 



incisée en travers jusqu'à sa moitié. Dans les incisions faites dans nos 

 salles d'anatomie pour amener la mort des sujets par hémorrhagie on a 

 le soin d'inciser seulement la carotide jusqu'à sa moitié, et, lorsqu'il 

 arrive de couper cette artère complètement, l'écoulement du sang est 

 diminué et la mort du sujet est considérablement retardée. Sur les petits 

 animaux même, comme le lapin, le chat et le chien, il est très-difficile 

 d'amener la mort par la section complète d'une carotide. Nous donne- 

 rons donc le conseil, dans les hémorrhagies provenant de petites ar- 

 tères incomplètement divisées, d'achever la section, pour arrêter l'écou- 

 lement du sang, bien que ceci semble paradoxal. 



Des faits relatifs aux propriétés des artères, nous tirerons des indi- 

 cations précieuses pour le chirurgien dans les cas de plaies artérielles. 

 Lorsque les plaies sont dirigées dans le sens longitudinal, les bords 

 ont peu de tendance à s'écarter, et, si la plaie n'est pas très-étendue, la 

 cicatrisation peut se faire par première intention; mais, si la plaie est 

 transversale, pour que la cicatrisation ait lieu, il est absolument néces- 

 saire qu'il s'interpose un caillot entre les lèvres de la plaie, mais il est 

 nécessaire aussi, pour que le caillot puisse se faire efficacement, que la 

 gaine soit conservée; dans ce cas alors, le sang s'épanche dans celle-ci, 

 gonfle le tissu conjonctif rapproché de l'artère, ce qui diminue la lon- 

 gueur de l'incision faite à la gaine et enfin s'attache à Tartère elle- 

 même pour boucher son ouverture et arrêter l'hèmorrhagio. Lorsque 

 cette cicatrisation se produit, on peut voir aussi que le caillot procède 

 de l'extérieur à l'intérieur. J.-L. Petit avait déjà reconnu ce mode de 

 cicatrisation ; il donnait à la portion du caillot comprise entre la gaîne 

 et l'artère le nom de couvertia^e, et celui de bouchon à la portion com- 

 prise entre les lèvres de la plaie. La gaîne artérielle est donc de la plus 

 grande importance dans l'oblitération de la plaie ; plus tard, elle aide, 

 par la compression qu'elle exerce, à la réduction des parties inutiles du 

 caillot. Cette guèrison demande toujours un certain temps, cinq à six 

 semaines au moins. Si la plaie de l'artère est très-large, intéresse la 

 moitié ou même le tiers de la largeur du canal, il serait très-impru- 

 dent de compter sur un pareil mode d'oblitération, et l'on doit avoir 

 recours à la ligature. Étudions maintenant le mode de cicatrisation con- 

 sécutif à ce moyen hémostatique. 



Nous n'avons pas à décrire ici les divers modes de ligatures des ar- 

 tères, nous renverrons pour ce sujet à la deuxième partie de cet ou- 

 vrage (art. Hémostasie), mais nous allons examiner le mode d'oblitéra- 

 tion consécutif à l'application d'une lignture. 



Lorsqu'on a à lier une artère volumineuse, et c'est véritablement 

 pour celles-là seules que l'emploi de la ligature est nécessaire, on ap- 

 plique généralement deux fils, l'un en amont, l'autre en aval de la plaie, 

 ce dernier, pour éviter les hémorrhagies qui pourraient continuer par 

 l'intermédiaire des anastomoses. Les fils à ligature remplissent le rôle 

 du caillot externe de l'artère blessée, du couvercle de J.-L. Petit. Le 



