S4 ANATOMIE GÉNÉRALE CHiaURGICALE. 



caillot interne fait rolTiec du bouchon. Le fil agit donc en donnant au 

 caillot interne le temps de s'organiser et de contracter avec la paroi 

 interne des adhérences suffisantes pour résister au choc du sang et 

 amener ainsi l'ohlitération du l)0ut divisé. 



Lorsqu'une artère est serrée dans une ligature fine, ses tuniques ne 

 résistent jamais également. On constate que la membrane moyenne et 

 l'interne se rompent très-facilement, tandis que la tunique externe ré- 

 siste toujours, quelle que soit la force avec laquelle on serre le fil. La 

 tunicjue celluleuse persiste donc seule après la ligature, mais elle doit 

 elle-même se couper après un temps plus ou moins long lorsque l'in- 

 llammalion et la suppuration auront amené sa désagrégation. La 

 chute de la ligature est consécutive à la rupture de la tunique externe, 

 et elle arrive dans un temps variable, mais que l'on peut évaluer en 

 moyenne à quatorze ou quinze jours. Il est donc de toute nécessité, 

 pour que la ligature artérielle soit efficace, qu'à cette époque les parois 

 internes et le caillot soient complètement organisés et adhèrent l'un 

 à l'autre. 



Il serait erroné de croire qu'un caillot volumineux amènera plus 

 facilement l'oblitération de l'artère liée ; le caillot volumineux agit 

 comme corps étranger et amène l'inflammation de l'artère, par suite 

 de laquelle le caillot se détache et l'hémorrhagic se renouvelle. 



MM. Chauveau et Gayet ont fait sur la cicatrisation des artères, après 

 leur ligature, un certain nombre d'expériences consignées dans la 

 thèse de M. Gayet (1), desquelles il résulte que, quand il ne se forme 

 point de caillot dans les culs-de-sac d'une artère liée, les lèvres de la 

 plaie formée au fond de chaque cul- de-sac par la section des tuni- 

 ques internes se cicatrisent très-rapidement par première intention. 



Le même travail de cicatrisation j)ar première intention a lieu dans 

 les culs-de-sac, si les caillots (ju'ils contiennent sont très-peu volumi- 

 neux et adhérents seulement vers le fond. 



Mais si ces caillots sont très-gros et très-mous, ils deviennent pour 

 les parois du vaisseau une cause d'inflammation, qui s'oppose à la ci- 

 catrisation par première intention des membranes artérielles. Dans c 

 cas, les membranes s'ulcèrent, et, après la chute de la ligature, les bouts 

 de l'artère coupée par le fil sont largement béants, l'extrémité des 

 caillots baigne dans le pus de la plaie, et des hémorrhagies graves se 

 déclareraient si l'inflammation, i)lus modérée à quelque distance du 

 point d'application de la ligature, ne provoquait en môme temps la 

 formation d'adhérences solides entre les parois artérielles et la surface 

 des caillots. Que l'inflammation, au lieu de se borner, devienne plus 

 intense, et ces adhérences se détruisent et des hémorrhagies moi-- 

 lelles peuvent se déclarer. 



L'inflammation, cause de ces hémorrhagies consécutives, peut surve- 



(1) De la cica risation des artères après leur lir/ature. Thèse de Paris, 1858, ii' 1!)( . 



