248 ANATOMIE SPÉCIALE OU DES RÉGIONS. 



(hial ; ils traversent toute l'étendue de la cavité thoracique avant 

 d'arriver t\ l'organe. 



On rencontre assez souvent dans les autopsies des déchirures du dia- 

 phragme qui peuvent avoir été produites avant la mort, ou au con- 

 traire être post mo)'te>n : il importe de bien distinguer entre ces deux 

 genres de lésions. 



Dans le cas de déchirure du diaphragme avant la mort, il peut se pré- 

 senter deux cas : la déchirure a été produite brusquement et sur une 

 large étendue, il y a alors une véritable éventration, et la mort ne 

 larde pas à être la suite de cette grave lésion ; mais on constate aussi 

 des ouvertures plus petites, qui ne mettent pas la vie en danger immé- 

 diat, et qui peuvent même exister pendant très-longtemps sans symp- 

 tômes apparents. Les exemples de hernies diaphragmaliques sont 

 très-nombreux dans la science; elles peuvent ôtre le résultat de vio- 

 lences extérieures, ou de contractions énergiques des muscles expira- 

 teurs pendant l'effort; M. Bouley a montré (1) que l'on peut diagnosti- 

 quer la présence de l'intestin dans la cavité thoracique par des 

 symptômes qui resseml)lcnt à ceux de la pousse, mais sont générale- 

 ment beaucoup plus accentués, et par l'auscultation qui fait constater 

 l'absence de murmure respiratoire dans les points occupés par le viscère 

 hernie, et permet d'entendre un bruit de borborygme là où, normale- 

 ment, on ne devrait pas en percevoir, A la percussion la poitrine 

 est sonore des deux côtés. On a rencontré, à l'autopsie de chevaux 

 morts de maladie ou même de vieillesse, une anse d'intestin qui 

 avait pénétré dans la cavité thoracique, à travers une déchirure du 

 diaphragme. 11 n'existe qu'une seule observation de hernie à travers 

 l'ouverture œsophagienne ; c'est celle qui est rapportée par Franconi 

 {Recueil de méd. vêt., 1844), et qui est survenue chez un cheval très-vi- 

 goureux, après un violent effort de collier. 



Lorsque la déchirure est arrivée après la mort, elle est habituelle- 

 ment le résultat d'une pression trop forte due au développement des 

 gaz dans l'intestin, et particulièrement dans le côlon et le cœcum ; 

 mais elle peut tenir aussi ;\ une sorte de macération ou de digestion des 

 parois parle suc gastrique. On rencontre alors, dans ce cas, l'estomac 

 perforé. Les deux causes peuvent exister en même temps. Les déchi- 

 rures ante mortem sont faciles à reconnaître aux signes suivants : bords 

 irréguliers, déchiquetés ou frangés, rouges ou violacés, hémorrhagies et 

 caillots sanguins. Eu outre une infiltration se produit pendant la vie 

 entre les tissus, de telle sorte que les bords de la solution de continuité 

 sont épaissis et comme boursouflés, tandis qu'ils sont réguliers et sans 

 épaississement, pilles ou rosés, quand il s'agit d'une déchirure post 

 mort cm. 



(1)11. Bouley, Recueil de méd. vét., 1842, et article Hernie àa Nouveau Dictionnaire 

 pratique, t. IX, p. 282. 



