DES ORGANES DIGESTIFS. 2S7 



criptive, on reconnaît au cœcinn une crosse ou exlrcmitc supérieure, 

 une partie moyenne et une pointe ou extrémité inférieure. 



La crosse du coccum est attachée par un tissu conjonclif assez 

 lâche à la région sous-lomhaire : du côté droit, elle touche en haut à 

 la face inférieure du rein droit et au pancréas ; en dehors, au flanc droit 

 et au duodénum; en dedans, elle esten rapport avec la quatrième por- 

 tion du côlon replié. En se repliant de la paroi sous-lombaire sur le 

 cœcum, le péritoine n'en recouvre pas l'extrémité supérieure ; de même 

 une certaine partie de la face interne est directement en rapport avec 

 la terminaison du côlon replié, et la portion de la séreuse qui passe 

 directement de l'un sur l'autre viscère a reçu le nom de méso-cœcum. La 

 crosse ou l'arc du cœcum est la portion de cet organe qui offre le 

 plus d'importance au point de vue chirurgical, car on y pratique assez 

 souvent des ponctions ayant pour but de faire évacuer les gaz qui s'y 

 accumulent dans certaines formes d'indigestions. Le lieu d'élection et 

 le manuel de cette opération devant être décrits dans la seconde partie 

 de cet ouvrage, nous nous contenterons de dire que le cœcum doit 

 toujours être ponctionné assez bas pour que l'instrument pénètre dans 

 la portion qui est recouverte par le péritoine; plus haut, il y aurait à 

 craindre les blessures du rein ou celles du duodénum, et ces accidents 

 seraient bien autrement redoutables que celui de la double perfora- 

 tion du péritoine. 



La partie supérieure de la portion moyenne de l'organe égale- 

 ment accessible au chirurgien, répond au cercle cartilagineux des 

 côtes : mais plus bas le cœcum, ainsi que nous l'avons dit, se porte 

 vers la région médiane de la cavité abdominale et se trouve séparé de 

 l'hypochondre par la première portion du gros côlon. Quant à l'extré- 

 mité inférieure, elle se voit entre la première et la deuxième portion 

 de ce même intestin et peut se déplacer assez facilement en raison de 

 l'absence des liens séreux qui unissent les autres parties du viscère. Di- 

 sons qu'il arrive assez communément de trouver dans le cul-de-sac 

 de la pointe une certaine quantité de graviers formés, pour la plu- 

 part, de grains de quartz dont le volume excède rarement celui d'un 

 haricot. 



Dans toute son étendue le cœcum se montre bosselé extérieurement, 

 et présente dans la portion moyenne quatre bandes charnues longitu- 

 dinales destinées à raccourcir l'organe en plissant ses parois et pro- 

 duisant des sillons transversaux et des bosselures. A l'intérieur les 

 sillons s'accusent en relief et forment des replis dont l'usage est incon- 

 testablement de donner une plus grande surface d'absorption sous un 

 volume déterminé. 



On ne rencontre généralement dans le cœcum que des matières 

 presque liquides et des gaz. 



L'intérieur du cœcum montre encore, dans la concavité delà crosse, 

 deux ouvertures, dont l'une, la supérieure, donne accès dans le côlon 



