mi i;ki'AI!I.e. :!17 



couvre surtout l'angle scapulo-huiuéral, est formé de fibres plus épais- 

 ses et de couleur foncée. 11 est séparé des plans musculaires dont 

 nous avons à parler par une couche aponévrotiquc assez abondante. 

 Nous devons anssi rattacher à cette couche la portion inférieure du 

 mastoïdo humerai qui s'aplatit pour recouvrir la partie antérieure delà 

 région et surtout l'articulation. 



La quatrième couche est formée par plusieurs muscles parfaite- 

 ment distincts et dont nous avons déjà indiqué en partie les limites. 

 La fusse sus-épineuse est remplie en entier par le muscle sus-épineux, 

 recouvert inférieurement par l'expansion huméraledumastoïdo-humé- 

 rale. La longue pointe remontante du sterno-pré-scapulaire longe le 

 bord antérieur du sus-épineux et se termine au niveau du quart supé- 

 rieur du scapulum. Ce muscle est entouré en avant par un tissu con- 

 jonctif très-lâche et s'attache sur l'aponévrose propre du sus-épi- 

 neux. En arrière de l'épine on rencontre d'abord le grand abducteur 

 du bras, recouvrant le petit muscle de même nom, qui devient apo- 

 névrotiquc supérieurement ; son aponévrose ne se distingue pas, à 

 proprement parler, de celle du sous-épineux. Ce dernier remplit toute 

 la fosse qui lui donne son nom, il déborde même légèrement en avant 

 et en bas l'extrémité de l'épine. 



On désigne sous le nom de fosse sous-scapulaire la face interne légè- 

 rement excavée de l'omoplate qui loge le muscle sous-scapulaire. 

 Nous ferons remarquer que ce muscle est séparé du grand dentelé, 

 lequel appartient au thorax, pai' un intervalle rempli de tissu conjonctif 

 très-làche pour se prêter aux mouvements de l'épaule sur le thorax. 11 

 arrive quelquefois, comme nous avons pu l'observer, que ce tissu con- 

 jonctif est le siège d'abcès qui, n'éprouvant aucune difiiculté pour 

 se développer, deviennent très-considérables, écartent le membre et 

 viennent, dans certains cas, former une tumeur soit en avant, soit en 

 arrière de l'épaule. Il est préféraJjle, vu la disposition des organes, 

 d'ouvrir ces abcès à la partie postérieure, où une large incision peut 

 être pratiquée sans crainte d'accidents grave-. La main introduite entre 

 1(! membre et le thorax peut être promenée dans un large espace ver- 

 tical, etil semble que l'épaule suit entièrement décollée du tronc ; mais 

 le tissu conjonctif refoulé par l'abcès se répare bien vite et la région ne 

 tarde pas h recouvrer son intégrité. 



La ri'çjion des muscles olêcraniens uu extenseurs de l'avant-bras, que 

 nous avons séparée des autres parties de l'épaule pour en faire une 

 sous-région spéciale, est extrêmement simple : ces muscles forment 

 au dessous du peaucier une couche qui peut atteindre 10 centimètres 

 d'épaisseur dans le sommet de l'angle scapulu-huméral ; ils s'amin- 

 cissent uu \w\\ à leur bt)r(l postéri(!ur. qui se détache eu relief sur le 

 thorax, et vient s'insérer à l'olécrâne. Disons encore, qu'au-dessous du 

 grand scapulo-olécranien, on rencontre le mince muscle long extenseur 

 de l'avant-bras, séparé du premier et du thorax par un tissu eunjonc- 



