INCISIONS. — DISSECTIONS. — PONCTIONS. 485 



autres tombant sur elles, sont plus courtes et plus aisées à terminer. 

 Ainsi, dans l'incision en ^ renversé, on commence par la branche 

 droite; ainsi quand il y a une incision transversale, on commence 

 toujours par celle-là. » 



« f. Aucune de ces règles n'est absolue; il est même quelque cas où 

 il est nécessaire de les enfreindre (1). d 



Règles spéciales. — Incision en Y. — Formée par deux incisions droites 

 dont la seconde vient finir à angle aigu, à deux ou trois millimètres de 

 l'extrémité terminale de la première incision, afin que s'il se produit 

 une queue, la portion de peau comprise dans l'angle de l'incision soit 

 toujours parfaitement divisée. 



Cette incision est quelquefois formée par deux branches réunies à 

 angle droit, c'est l'incision en L. 



Incision en T. — C'est une incision transversale sur le milieu de la- 

 quelle vient tomber une incision verticale. 



Incision cruciale ou en -\-. Pratiquer d'abord l'incision transversale; 

 faire remonter sur sa partie moyenne, la branche inférieure de l'autre 

 incision; procéder à la branche supérieure qui doit tomber au point de 

 réunion des deux autres. — Si la peau est indurée de telle sorte qu'il 

 n'y a pas à craindre qu'elle se plisse sous le tranchant du bistouri, on 

 se borne à faire deux incisions, l'une transversale, l'autre perpendi- 

 culaire. 



L'incision en X se fait de môme. 



Incision elliptique. — Faire comme à l'ordinaire, une première inci- 

 sion ; commencer la seconde à trois ou quatre millimètres de l'ex- 

 trémité gauche de la première, et la finir à trois ou quatre millimètres 

 au delà de son extrémité droite, afin que la peau, dans les points d'in- 

 tersection, soit complètement divisée. 



Incision en croissant. — Formée par deux incisions courbes, dont l'in- 

 terne décrit une courbe à plus grand rayon que l'externe, de telle 

 sorte que ces deux incisions se rencontrent parleurs extrémités. On 

 la pratique de la même manière que l'incision elliptique. On peut 

 combiner ensemble plusieurs incisions composées, ainsi l'incision en 

 étoile formée par plusieurs V réunis; l'incision quadrilatère, etc., etc. 



2" INCISIONS DE DEDANS EN DEHORS. 



Elles se pratiquent sans conducteur ou avec conducteur, et dans ce 

 dernier cas, on se sert de la sonde cannelée ou du doigt. — L'une 

 et l'autre de ces méthodes comptent, du reste, plusieurs procédés. 



A. .Sans conducteurs. — I" Pi^océdé. — Tenir le bistouri droit en qua- 

 trième position [plume à écrire, tranchant en haut), le plonger perpendi- 

 culairement au travers des téguments; puis l'abaisser de telle sorte 



(I) J. F. Malgaigne, Manuel de médecine opératoire. 3* édit. Paris, 1839, p. 7. 



