486 ÉLÉMENTS DES OPÉRATIONS. 



que le dos de l'instrument fasse avec la peau un angle de 40°; couper 

 ainsi sur le tranchant obliquement dirigé, la porlion de peau à diviser 

 et relever perpendiculairement la pointe du bistouri devant soi ou contre 

 soi suivant les cas, pour terminer nettement l'incision. Appuyer, 

 pendant l'opération, le bord cubital de la main gauche sur la peau, 

 près de la main droite, pour augmenter la lonsion du tégument. 



2* Procédé. — Faire un pli à la peau et le maintenir tendu avec l'as- 

 sistance d'un aide, traverser ce pli de part en part à sa base, avec le 

 bistouri droit tenu en deuxième position {couteau de table, tranchant en 

 haut); enfoncer le bistouri jusqu'au talon et couper le pli en entier, en 

 retirant l'instrument et faisant agir le tranchant du talon i\ la pointe. 



3* Procédé. — On l'emploie quand on veut agrandir une incision déjà 

 faite. On enfonce le bistouri à plat, en deuxième position, sous la 

 peau aussi loin qu'on le juge nécessaire; alors on retourne le tranchant 

 en haut; en abaissant le poignet on traverse la peau avec la pointe du 

 bistouri et on retire l'instrument en coupant le lambeau de peau qui se 

 trouve appliqué sur le tranchant du bistouri. 



¥ Procédé. — Incision à lambeau. — Soulever avec les doigts de la 

 main gauche la portion de peau qui doit être taillée en lambeau ; tra- 

 verser de part en part la base de ce pli, avec le bistouri tenu en pre- 

 mière position mais à plat, retirer le bistouri en lui imprimant des 

 mouvements de scie, et tailler ainsi un lambeau demi-circulaire aussi 

 long et aussi épais qu'on le désire. 



B. Avec un conducteur. — On se sert de la sonde cannelée ou du doigt. 

 Dans, tous les cas, on conçoit que quand on emploie un conducteur 

 pour diriger l'instrument, il faut qu'il existe préalablement une ouver- 

 ture quelconque, naturelle ou artificielle. 



1" Procédé, — Introduire la sonde cannelée sous la peau jusqu'au 

 point où doit finir l'incision; placer la pointe du bistouri dans la can- 

 nelure de la sonde, l'instrument étant tenu en quatrième position 

 (plume à écrire, tranchant en haut), et incliné à 4o°. — Faire glisser 

 le bistouri ainsi disposé, en incisant jusqu'au cul-de-sac terminal de la 

 sonde; relever alors perpendiculairement l'instrument tranchant et le 

 retirer eh même temps que la sonde. Ce procédé et le suivant sont em- 

 ployés pour pratiquer les débridemènis. 



2" Procédé. — Introduire la sonde, glisser le bistouri à plat, en 

 deuxième position jusqu'au cul-de-sac; relever alors le tranchant et la 

 pointe et achever l'incision en retirant le bistouri et le ramenant contre 

 soi. — Cette manière d'inciser ainsi que la précédente constituent Vac- 

 tion de débrider, communément enqjloyée en chirurgie. 



3* Procédé. — La sonde étant introduite, on la fait basculer de telle 

 sorte que son extrémité ou bec, soulève les téguments et forme une 

 saillie sur laquelle on incise la peau de dehors en dedans, jusqu'ici la 

 rencontre de la sonde. Alors on introduit la pointe du bistouri dans la 

 cannelure de la sonde etl'on débride les tissus sur une étendue plus ou 



