INCISIONS. — DISSECTIONS. — PONCTIONS. 489 



sit les tissus sous-jaccnts avec une pince à disséquer et on en soulève 

 de minces feuillets qu'on excise avec le bistouri droit ou convexe, tenu 

 en archet, en imprimant à l'instrument un mouvement de scie. 



§ 3. — Ponctions. 



On appelle ainsi une opération qui consiste à faire pénétrer dans les 

 tissus un instrument piquant. 



La ponction constitue souvent le premier temps de l'incision avec 

 laquelle on la confond quelquefois. La saignée est une ponction. En 

 général, la ponction a tantôt pour but d'explorer une tumeur, tantôt 

 de donner issue à des gaz ou des liquides; exemples : entérotomie, 

 thoracentèse, paracentèse, etc. 



On pratique la ponction avec le bistouri droit, la lancette, le trocart, 

 le cautère conique chauffé à blanc, les aiguilles diverses à acupunc- 

 ture ou clavelisation. 



A. Ponction avec le bistouri droit. — On tient le bistouri comme une 

 plume à écrire ou comme un couteau de table, suivant la résistance des 

 tissus à traverser. On limite la lame du bistouri en avançant le gloigt 

 indicateur sur la lame, à une certaine distance de la pointe de l'iiistru- 

 ment, égale à la profondeur que l'on veut atteindre. Le bistouri est en- 

 foncé d'un seul coup, brusquement, perpendiculairement jusqu'à la 

 profondeur voulue. On le retire ensuite perpendiculairement, à moins 

 qu'on ne veuille agrandir l'ouverture. 



B. Ponction avec la lancette. — La lancette {fig. 61, A. B. C.) est une 

 sorte de petit bistouri composé d'une latne et d'un manche ou chasse. 



Fip;. Cl . — Lrnvcttcs. 

 A. Lancette à grain d'orge. — B. Lancette à grain d'avoine. — C. Lancette à abcès. 



La lame est en acier trempé, elle offre deux tranchants et se termine 

 en pointe sii^\m\ l'extrémité opposée, non-tranchante, constitue le /a/o«, 

 elle s'unit au manche. 



Il existe plusieurs sortes de lancettes suivant la forme de la lame. 

 Ainsi on connaît la lancette kgrain d'orge {/îg. 61 , A), à grain d'avoine 

 [fig. 61 ,B), à abcès {fig. 61, C). Dans cette dernière, l'un des tranchants 

 est concave et l'autre convexe. 



