



00 ÉLÉMENTS DES OPÉRATIONS. 



môme de simples boiirdonnets, la cavité d'où procède l'hémorrhagie. 

 Ce procédé a l'inconvénient de meurtrir les plaies, les surfaces mu- 

 queuses, mais cela ne saurait dans la plupart des cas, conir'indiquer 

 son emploi, attendu que le tamponnement est un moyen hémostatique 

 d'un emploi facile et d'une efficacité marquée ; aussi le met-on fort 

 souvent en usage. 



Effets de la compresxion. — Ce moyen hémostatique rapproche les 

 bords delà plaie faite au vaisseau d'où procède l'hémorrhagie et faci- 

 lite ainsi la cicatrisation de la blessure artérielle ou veineuse. La com- 

 pression présente l'avantage de ne pas déterminer, comme la ligature, 

 l'oblitération du canal vasculaire ; toutefois cet avantage ne peut être 

 obtenu qu'autant que l'appareil compresseur ne reste pas en place au- 

 delà de 36 ou 48 heures. Passé ce laps de temps, les effets de la com- 

 pression sont semblables ;\ ceux de la ligature. 



Les faits publiés, en 1845, par Amussat, démontrent que les blessures 

 artérielles ou veineuses, se cicatrisent quand on en a rapproché les 

 bords par la compression employée suivant l'un ou l'autre des procédés 

 indiqués précédemment. Mais, si la blessure est étendue et accom- 

 gnée de perte de substance, la compression est insuffisante et il faut 

 avoir recours à la ligature. 



B. Liîçafure. — C'est une opération qui consiste à étreindre les vais- 

 seaux dans un lien circulaire plus ou moins fortement serré. C'est le 

 moyen hémostatique par excellence, mais il a l'inconvénient de déter- 

 miner fatalement l'oblitération du vaisseau qui l'a subi. 



De môme que la compression, la ligature peut ôtre immédiate ou 

 médiate. Mais il faut distinguer en outre, une ligature temporaire, d'at- 

 tente, et une Vi^nluve permanente. La ligature temporaire ne reste appli- 

 quée que pendant un temps plus ou moins court : elle n'est plus em- 

 ployée. La ligature d'attente se place sur les vaisseaux sans être serrée. 

 La ligature permanente est à peu près la seule employée ; elle reste 

 dans la plaie juscju'au moment où elle est éliminée par la suppuration. 



On se sert habituellement, pour pratiquer la ligature, d'un lil ordi- 

 naire. Parfois on emploie un fil métallique très-fin. On s'est servi chez 

 l'homme de ligatures faites avec la peau de daim (Physick et Dorsay, 

 Jameson, Malgaigne), afin, croyait-on, de déterminer une irritation 

 moindre. Quoi qu'il en soit, en vétérinaire on donne généralement la 

 préférence au fil ordinaire que l'on rencontre partout. Il faut avoir le 

 soin de le c«Ve/', afin que la ligature qu'il doit former, ne se desserre pas. 



Les pinces employées pour saisir le vaisseau à lier, ont varié de forme 

 suivant les époques. Actuellement on se sert d'une pince anatomique 

 ordinaire ou mieux d'une sorte de jiinca à coulisse, dont les mors restent 

 rapprochés quand l'artère a été saisie, ce qui dispense de l'emploi d'un 

 aide. On se sert parfois du tenaculum [fig. 63). C'est une sorte de tige 

 d'acier, effilée, terminée en pointe aiguë et recourbée en crochet. Une 

 aiguille courbe à suture peut remplacer cet instrument. 



