oOS ELEMENTS DES OPÉRATIONS. 



se produit pas par « une lymphe plastique qui donne lieu à des éléments 

 anatomiques, » ni par « une sérosité coagulable qui en réunit les 

 bords », comme on l'a écrit à l'article cicatrice, dans un ouvrage très- 

 récent. Les choses se passent autrement, ainsi qu'on peut s'en assurer 

 par une étude attentive faite au moyen du microscope. 



Une solution de continuité intéresse toujours les capillaires au 

 moins, et donne ainsi écoulement à une plus ou moins grande quantité 

 de sang. Puis le sang se coagule dans les capillaires, en rapport avec 

 la solution de continuité jusqu'aux premiers capillaires collatéraux, 

 dans lesquels la circulation continue. Les bords de la plaie sont ainsi 

 entourés d'une sorte de réseau vasculaire, et, sous l'influence de l'irri- 

 tation résultant de la division des tissus, ils donnent naissance à un 

 tissu embryonnaire qui comble la perte de substance. Si les bords de 

 la plaie sont mis en contact, ce tissu se vascularise très-promptement, 

 par la prolifération des cellules épithéliales des capillaires, et la forma- 

 tion d'anses capillaires qui partent des bords de la solution de conti- 

 nuité, pour s'anastomoser bientôt les unes avec les autres. Alors, dans 

 le tissu cicatriciel embryonnaire , les cellules deviennent ctoilées, 

 s'anastomosent, se transforment en un réseau de cellules plasmali- 

 ques, et la substance fondamentale, molle d'abord, devient bientôt 

 librillaire et aussi résistante que les tissus anciens. 



Ce mode de cicatrisation qui est de tous le plus rapide, ne peut être 

 obtenu qu'autant (jue les tissus ont été divisés avec netteté et à une 

 faible profondeur, et qu'il n'existe pas dans la plaie des parties mor- 

 tifiées, qui remplissent alors le rôle de corps étrangers, et déterminent 

 ainsi delà suppuration. En outre, chez le cheval, les plaies les plus sim- 

 ples suppurent, car chez cet animal la faculté pyogénique, comme l'a 

 fait remarquer M. IL Bouley, estplus développée que chez tousles autres. 



B. Cicairùation par seconde intention. — Des bourgeons charnus se 

 forment sur la plaie dont les bords ne peuvent être maintenus en con- 

 tact ; ils sont bien organisés vers le sixième ou le huitième jour, et 

 constituent ainsi une sorte de membrane bourgeonnante dont les vais- 

 seaux s'anastomosent d'un bourgeon à l'autre, et lorsque tous les bour- 

 geons sont bien reliés les uns aux autres par les anastomoses, la cica- 

 trisation s'opère par la transformation du tissu embryonnaire en tissu 

 conjonctif comme dans le cas précédent. Mais ici, la cicatrisation a 

 lieu lentement, attendu qu'il faut de toute nécessité que les bourgeons 

 se développent et subissent ultérieurement les transformations en tissu 

 cicatriciel, analogue au tissu préexistant. — En outre, — et pour nous 

 servir de l'expression consacrée — la surface de ces bourgeons charnus 

 séax'te du pus. Toutes ces néoformalions témoignent des molamor- 

 phoses par lesquelles passent les éléments anatomiques embryon- 

 naires, sous rinfluence de l'inflannuation, avant de devenir des élé- 

 ments normaux. Dès lors, on conçoit que le temps exigé pour la 

 formation du tissu cicatriciel^ ou la reconstitution des éléments nor- 



