2 ABLATION DES TUMEURS. 



Quand il s'agit de tumeurs volumineuses, comme celles qui se déve- 

 loppent aux mamelles chez la chienne, l'ablation comprend alors trois 

 temps : 



1 er temps. — Incision de la peau. — La forme et l'étendue de cette 

 incision varient selon le volume, la base, les rapports de la tumeur, 

 ses adhérences et l'état sain ou morbide des téguments. 



L'incision droite convient pour les tumeurs placées sous la peau, 

 libres d'adhérences et susceptibles de s'échapper par énucléution. 



« L'incision sur un pli des téguments est applicable aux tumeurs 

 enkystées que l'on craint d'ouvrir. 



« L'incision elliptique est employée quand on se propose d'enlever un 

 lambeau des téguments, soitparcequela peauest maladeouparcequ'elle 

 est trop amincie et se réunirait difficilement, ou enfin quand l'étendue 

 des téguments dépasse de beaucoup celle de la plaie qu'ils devront 

 recouvrir. 



« Les incisions cruciales, ou en T ou en Y, sont indiquées quand on 

 veut découvrir une tumeur large sans rien enlever de la peau qui la 

 revêt. » (Malgaigne.) 



Quelle que soit l'incision employée, il faut la prolonger au delà de 

 la base de la tumeur afin de procéder plus librement à la dissection et 

 d'enlever ensuite plus complètement les tissus altérés. 



Pour pratiquer cette incision, on se sert du bistouri convexe qu'on 

 tient comme un archet ou comme un couteau de table suivant le degré 

 de résistance et d'épaisseur de la peau. On fait agir cet instrument d'une 

 main légère, en ménageant les vaisseaux sous-cutanés qui serpentent 

 à la surface de la tumeur et offrent parfois un certain volume. 



2 e temps. — Dissection de la tumeur. — Elle a lieu au moyen du scal- 

 pel ou du bistouri et des pinces anatomiques ; il peut être utile par- 

 fois d'écarter les bords de la plaie avec des érignes pointues que l'on 

 confie à un aide. On dissèque à grands coups, autant que possible en 

 évitant d'intéresser les organes voisins, muscles, tendons, nerfs ou 

 vaisseaux, en les écartant avec le doigt ou de toute autre manière. 



3 e temps. — Extirpation. — La tumeur est disséquée, les lambeaux 

 cutanés sont rabattus de chaque côté et maintenus écartés au moyen 

 d'érignes ; il s'agit de l'extirper. L'opérateur se munit alors d'un bis- 

 touri droit, ou d'un scalpel, parfois même l'emploi de la feuille de 

 sauge est nécessaire quand on a affaire à des tumeurs de consistance 

 cartilagineuse ou osseuse. Puis on saisit d'une main la tumeur à extir- 

 per, ou bien on la fixe à l'aide de pinces à dents de souris ou d'une 

 érigne. Pour les tumeurs volumineuses il est souvent avantageux, 

 comme nous l'a fait remarquer M. Bouley, de les traverser d'un 

 ruban formant anse, à l'aide duquel on peut leur imprimer des mouve- 

 ments dans tous les sens qui facilitent les manœuvres delà dissection. 

 Si la tumeur n'offre qu'un faible volume, on l'excise d'un seul coup et 

 on arrête l'hémorrhagie qui en résulte, soit par lacompression, soilparla 



