i ABLATION DES TUMEURS. 



d'Atkcn, dont on aurait converti les dents en un biseau mousse. Deux 

 cliquets latéraux sont destinés à s'engrener dans les dentelures des 

 crémaillères et à en régler la marche. 



Quand il s'agit de procéder à l'ablation d'une tumeur, au moyen de 

 l'écraseur de Chassaignac, on applique la chaîne de l'instrument au- 

 tour de la hase de la tumeur que l'on a préalablement disséquée et iso- 

 lée des tissus environnants, comme dans l'excision avec le bistouri; 

 puis, l'opérateur, tenant dans la main gauche le manche M de la gaine 

 métallique, saisit de la main droite la poignée PP' de l'instrument et 

 presse alternativement sur les extrémités PP', de manière à faire des- 

 cendre d'un cran, à chaque mouvement de la poignée, une des branches 

 de l'appareil. On éloigneainsi les crémaillères de leur gaine. On rétré- 

 cit, dans la même proportion, l'anse formée parla chaînette, qui com- 

 prime graduellement et étrangle le pédicule à diviser, l'amincit, l'étiré, 

 le réduit à un très-petit diamètre et finit par le couper entièrement 

 en une seule séance dont la durée est en rapport avec le volume, la 

 résistance et la vascularité des parties sur lesquelles on agit. 



Cet instrument, très-ingénieux, permet de pratiquer sans hémorrhagie 

 l'ablation des tumeurs, et son emploi est particulièrement indiqué pour 

 le champignon, comme nous le verrons plus loin. Pour éviter toute 

 effusion de sang, il faut manœuvrer l'écraseur avec lenteur, c'est-à-dire 

 en laissant, comme le recommande M. Chassaignac, une demi-minute 

 et même une minute d'intervalle entre chaque mouvement imprimé 

 à la poignée faisant office de levier moteur de la chaînette, surtout 

 quand l'extirpation de la tumeur touche à sa fin. 



Méricant, fabricant d'instruments de chirurgie à Paris, a modifié 

 l'instrument du docteur Chassaignac en substituant à la double cré- 

 maillère une tige T (fig. 143) munie d'un pas de vis, terminée à l'une 

 de ses extrémités par une chaîne dont les anneaux offrent de plus 

 grandes dimensions que ceux de l écraseur de Chassaignac. Sur cette 

 tige se meut, à la manière d'un écrou, une sorte de poignée métalli- 

 que. La tige est enfermée dans une gaîne , munie d'un manche. Pour 

 se servir de cet instrument, on tient le manche de la main gauche ; 

 on enserre la base de la tumeur avec la chaîne, puis avec la main droite 

 on fait tourner la poignée, qui avance de la sorte sur la tige T, la- 

 quelle sort peu à peu de la gaîne, entraînant la chaînette fixée à son 

 extrémité. Par ce moyen, l'anse formée par la chaînette se rétrécit, 

 au fur et à mesure que la poignée avance sur la tige et comprime de 

 plus en plus la tumeur dont le pédicule s'allonge, s'amincit, s"étire et 

 finalement se rompt. 



Maintes fois nous avons employé cet instrument et nous sommes 

 ainsi en mesure d'affirmer que l'hémorrhagie est plus à craindre avec 

 lui que quand on fait usage de l'écraseur de Chassaignac. 



