C ABLATION DES TUMEURS. 



risation vient en aide à la ligature, est souvent mis en usage à l'Ecole 

 de Lyon pour le traitement des excroissances cutanées (fies, poireaux), 

 et, par son emploi, les récidives sont rares, ce qu'il faut attribuer, sans 

 doute, à l'action du sulfure d'arsenic qui détruit les tissus à une cer- 

 taine profondeur. 



Il est évident que tous les caustiques énergiques agiraient de la 

 même manière. 



2° Ligatures multiples. — On se sert, pour les pratiquer, de fortes ai- 

 guilles, droites ou courbes, en acier non trempé et munies de fils cirés. 

 On traverse de part en part la base de la tumeur avec une aiguille 

 droite munie d'un fil doublé ; quand on a transpercé la tumeur, on re- 

 tire l'aiguille et l'on coupe l'anse formée par le fil. On forme ainsi 

 deux ligatures, que l'on noue séparément, l'une à droite, l'autre à 

 gauche. 



Si l'on veut appliquer trois ligatures, on se munit de deux aiguilles 

 droites unies l'une à l'autre par un fil qui forme un M majuscule, puis 

 on implante ces aiguilles dans la tumeur de manière à la diviser en 

 trois parties égales, on les fait sortir du côté opposé, on les retire et il 

 suffit de couper les trois anses et de nouer les bouts. 



Quand on se propose de disposer quatre ligatures dans une tumeur, 

 on emploie le procédé qui a été préconisé en chirurgie humaine pour 

 le goitre. « On se sert de deux aiguilles : l'une femelle dont le centre est 

 percé d'un chas, A {fig. 144), l'autre aiguille mâle porte le chas à 

 Tune de ses extrémités, B, pour recevoir un fil double et fort. On trans- 

 perce la tumeur de haut en bas avec la première aiguille au travers de 



Fig. 144. - Aiguilles pour ligatures Fig. 145. - Premier temps de lu 



multiples . ligature m quatre. 



laquelle on fait passer de droite à gauche, ou vice versa, la seconde ai- 

 guille qui perce également la tumeur de part en part {fig. 143). On re- 

 tire l'aiguille mâle et on laisse le fil double, engagé dans le chas de 

 l'aiguille {fig. 146). 



« L'aiguille femelle poussée de haut en bas entraîne les quatre fils 

 formant deux anses hors de la tumeur; une de ces anses est divisée et 

 deux fils sont ainsi dégagés du chas de l'aiguille {fig. 147). On repousse 



