10 ABLATION DES TUMEURS. 



rétrécir progressivement l'anse de la ligature et la maintenir toujours 

 étroitement appliquée autour des parties qu'elle enserre jusqu'à 

 leur complète division (II. Bouley). » 



M. II. Bouley a particulièrement appelé l'attention des praticiens sur 

 l'emploi de cet appareil pour le traitement du champignon. 



On conçoit aisément qu'on peut l'employer pour l'ablation des po- 

 lypes situés plus ou moins profondément. 



La constriction des liens entamant une tumeur peut être immédiate ou 

 progressive. Quand la tumeur est peu volumineuse, on se contente de 

 serrer immédiatement, au degré convenable, les bouts du fil formant la 

 ligature; mais s'il s'agit d'une tumeur volumineuse, il vaut mieux avoir 

 recours à la constriction progressive, attendu que les parties placées au 

 voisinage éprouvent un retrait sur elles-mêmes par suite de la mortifi- 

 cation qu'elles subissent; dès lors, la compression exercée par le lien 

 diminue, la circulation peut persister dans les parties centrales de la 

 tumeur qui continuent à végéter, ce qu'il faut éviter, d'où l'indication 

 d'avoir recours à la ligature progressive quand on a affaire à des tu- 

 meurs ayant un grand volume. 



§ 3. — Ligature élastique. 



On désigne, sous ce nom, une ligature formée par un tube en caout- 

 chouc, d'un diamètre variable depuis celui d'un tuyau de plume jus- 

 qu'à la grosseur du petit doigt. On dispose ce tube, comme un fil ordi- 

 naire, à la base de la tumeur, puis on en réunit les deux extrémités par 

 un nœud droit, que l'on serre fortement. Si la tumeur est volumineuse, 

 on peut employer l'un des procédés de ligature multiple en se servant 

 de tubes en caoutchouc comme liens. 



La ligature élastique exerce une pression continue et amène progres- 

 sivement l'effacement complet des vaisseaux, d'où résulte la mortifica- 

 tion des parties situées au delà de la ligature et finalement leur élimi- 

 nation. Chez l'homme « le processus de séparation se fait en une durée 

 de trois à quinze jours suivant l'épaisseur du pédicule et la densité des 

 tissus. » (Marduel.) 



D'après Silvestri, la ligature élastique aurait été employée avec 

 succès pour la castration chez les animaux ; Pedroni l'a mise en usage 

 pour extirper « une énorme tumeur développée dans la région paroti- 

 dienne d'un bœuf (I). » 



Valeur pratique des différents procédés de ligature. — La ligature simple 

 ou en masse convient surtout pour les tumeurs de dimensions relati- 

 vement peu considérables ; faite d'une manière progressive, elle peut 

 avoir raison de néoplasmes volumineux ; en outre, elle est d'une exé- 



(I) Lyn médical, année ÎSTC, p. 71. 



