ABLATION DES TUMEURS. 



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Fig 



1C2. — Deux aiguilles 

 et leur manche pour la 

 périostotomie, 



l'autre sont munies d'un œil à leur talon et se fixent à l'aide d'une vis 

 sur un manche percé d'une ouverture dans le sens de la longueur 

 {fig. 162). 



La périostotomie, pratiquée plusieurs fois à l'école d'Alfort, a été dé- 

 crite dans une note adressée par M. Reynal à 

 M. Gourdon auquel nous l'empruntons. 



«L'animal étant solidement fixé et maintenu, 

 l'opérateur, après avoir fait un pli à la peau 

 dans la partie la plus déclive de la tumeur, fait 

 avec les cisailles une incision nette de 1 cen- 

 timètre et demi environ. Il prend ensuite l'ai- 

 guille boutonnée, l'introduit dans l'incision et 

 la fait entrer par un léger frottement de ma- 

 nière à détacher la peau de la tumeur osseuse. 

 La peau séparée, l'opérateur s'empare du pé- 

 riostotome et le glisse sur la surface de l'ai- 

 guille ; une fois arrivé sur la tumeur, il retire 

 l'aiguille, retourne le périostotome pour mettre 

 le tranchant en rapport avec l'exostose; puis 

 saisissant l'instrument à pleine main, il lui 

 imprime un mouvement de bascule pendant 

 lequel il incise le périoste et pénètre dans l'é- 

 paisseur de l'exostose. 



D'après Sewell, l'opération est aisément exécutée en une ou trois 

 minutes. 



Quand l'exostose est ancienne, Sewell recommandait de passer un sé- 

 ton de ruban de fil dans le trajet parcouru par le périostotome. On se 

 sert pour cela de l'aiguille non boutonnée, avec laquelle on transperce 

 la peau comme s'il s'agissait d'appliquer un selon. 



D'après Sewell, la partie opérée devient, au bout de douze à vingt- 

 quatre heures, le siège «d'un engorgement léger; » puis il ajoute: «Gé- 

 néralement, au bout de dix à quinze jours, l'animal est propre au ser- 

 vice. L'engorgement diminue considérablement et dans quelques cas 

 disparaît tout à fait. » M. Reynal a observé après la périostotomie un 

 engorgement inflammatoire plus ou moins volumineux suivant les ré- 

 gions où elle a été pratiquée. 



C'est ainsi que sur les suros la périostotomie ne détermine qu'une 

 inflammation modérée qui disparaît peu à peu, tandis que quand elle 

 est employée sur un éparvin ou sur une forme, elle donne lieu à un en- 

 gorgement volumineux et persistant et à une boiterie permanente. Pour 

 ces motifs, la périostotomie n'est pas employée dans les conditions or- 

 dinaires de la pratique. 



On préfère généralement, pour combattre les exostoses, mettre en 

 usage la pommade au bichromate potassique ou la cautérisation en 

 pointes superficielles ou pénétrantes. 



Peucu et Toussaint. — Chirurgie. II. - 



