62 DES LUXATIONS. 



teur, la mobilité doivent être exactement appréciées. Or, si l'on par- 

 vient à s'assurer que les principales apophyses des os d'une articulation 

 sont dans leurs rapports normaux, on sera certain qu'il n'y a pas de 

 luxation; s'il existe un gonflement œdémalo-inflammatoire prononcé, 

 à tel point que la palpa lion soit difficile ou infructueuse, Malgaigne 

 a proposé, chez l'homme, l'exploration articulaire, à l'aide d'aiguilles 

 qu'on implante dans les tissus. Ce moyen est recommandé aujourd'hui 

 par beaucoup de chirurgiens; on pourrait dans les cas douteux y avoir 

 recours chez les animaux. 



Un des meilleurs moyens pour connaître le degré d'une luxation et 

 déterminer la situation respective des parties, c'est la mensuration com- 

 parative du membre malade et du membre sain. Dans toutes les luxa- 

 lions des membres, en effet, on constate des changements de longueur 

 dans les rayons osseux, tantôt il y a raccourcissement, tantôt allonge- 

 ment, suivant que la tête de l'os est portée au-dessus ou au-dessous de 

 la cavité dans laquelle elle était primitivement contenue. Pour que la 

 mensuration puisse donner des résultats exacts, il faut avoir le soin de 

 placer le membre sain dans une position semblable à celle du membre 

 malade ; il faut encore, comme l'a fait remarquer Nélaton, que les 

 deux extrémités du lien soient appliquées précisément sur les points 

 semblables des deux membres, et que ce lien suive le môme chemin 

 pour mesurer l'espace compris entre les deux points fixes. Ces difficul- 

 tés ne peuvent pas toujours être surmontées dans la pratique, néan- 

 moins nous pensons que la mensuration, quoique ne donnant 

 dans la plupart des cas que des résultats approximatifs, est un moyen 

 de diagnostic qui permet au praticien d'apprécier, avec quelque préci- 

 sion, l'étendue du déplacement éprouvé par la tête osseuse, la situa- 

 tion de celle-ci, et, comme conséquence pratique, le plus ou moins de 

 difficultés de la réduction. 



L'os brisé éprouve un changement de direction dû aux changements 

 de rapports des surfaces articulaires. Si, par la pensée, on prolonge 

 l'axe de l'os, on voit qu'au lieu de se continuer vers la cavité articu- 

 laire, il s'en éloigne plus ou moins selon l'étendue du déplacement. On 

 avait pensé que ce changement était dû à l'action des muscles, mais 

 • Busch a démontré par des expériences faites sur le cadavre humain (1) 

 que, dans les luxations, la section de tous les muscles péri-articulaires 

 ne détermine aucun changement dans la position du membre; Sédillot 

 pense que la direction du membre brisé dépend de l'état de tension des 

 capsules et des ligaments. 



Dans certains cas, on peut produire une sorte de bruit de crépitation 

 beaucoup moins rude (pie pour les fractures. Ce bruit ou mieux ce cra- 

 quement est dû au froissement de l'extrémité brisée contre les surfaces 



(1) Busch, Beitrùge zur Lehre von den Luxationem, in Arch. fur klinische Chirurg. 

 t. IV, p. 23. 



