Hî DES LUXATIONS. 



Diagnostic différentiel. -- On peut confondre les luxations avec 

 les fractures, et surtout avec le décollement épiphysaire des os. Quand 

 la fracture siège sur la diaphyse de l'os, qu'elle est en un mot extra- 

 articulaire, la confusion nous paraît bien difficile, à moins qu'il n'existe 

 une forte tuméfaction inflammatoire qui ne permette pas d'explorer 

 convenablement les parties blessées. En effet, les rapports articulaires 

 manquent ou sont modifiés dans les luxations, la crépitation est peu 

 distincte, souvent nulle, les mouvements sont très-bornés, souvent la 

 partie est condamnée à l'immobilité, tandis que, dans les fractures 

 extra-articulaires, les articulations ne présentent aucune déformation, 

 la crépitation est très-accusée et l'on peut faire exécuter très-facilement 

 à l'extrémité fracturée des mouvements contre nature. 



Les fractures intra-articulaires présentent plus de difficultés par suite 

 du déplacement des fragments simulant quelquefois une sorte de luxa- 

 tion. Ici encore la mensuration peut rendre de véritables services ; nous 

 avons vu que dans toute luxation la longueur du membre varie selon 

 ses positions; il n'en est pas de même dans les fractures. Dès que les 

 fragments ont chevauché l'un sur l'autre et ne se correspondent plus, 

 le raccourcissement en est la suite constante et immédiate et il atteint 

 des degrés beaucoup plus considérables que dans aucune luxation. 



Le décollement é/np/iysaire des os peut être facilement pris pour une 

 luxation ; la distinction entre ces deux lésions nous paraît impossible 

 à établir sur le vivant, attendu que chez les jeunes animaux les luxations, 

 notamment celle de l'articulation coxo-fémorale, sont généralement 

 accompagnées de décollement épiphysaire; donc, d'après l'âge des ani- 

 maux, on pourra soupçonner l'existence d'un décollement épiphysaire 

 simulant une luxation, mais l'autopsie seule permettra de reconnaît re 

 la lésion. Au surplus, cette distinction est sans importance dans la pra- 

 tique, car l'observation apprend que la séparation d'une épiphyse os- 

 seuse est suivie d'une luxation incurable. 



Une tumeur osseuse, une exostose placée au voisinage d'une jointure, 

 peut faire croire à une luxation, mais un examen attentif et des con- 

 naissances anatomo-pathologiques sur les tumeurs des os, sur leur 

 siège, leur forme et leur consistance éclairent le chirurgien. 



Pronostic. — Plusieurs circonstances peuvent faire varier la gravité 

 du pronostic des luxations; en thèse générale, on peut dire que ces lé- 

 sions constituent, chez nos animaux, des accidents de la plus haute 

 gravité, souvent incurables, et comme tels obligent à sacrifier les ani- 

 maux. L'espèce animale, l'âge, le siège de la luxation, son ancienneté, 

 voilà autant de particularités qui influent sur le pronostic. Mais il est 

 une question capitale, pourrions-nous dire, qu'on est porté a poser, tout 

 d'abord, à propos du pronostic des luxations : c'est celle de la réductibi- 

 lité des luxations. Or, l'observation apprend que, chez les grands ani- 

 maux surtout, la réduction des luxations même récentes est souvent 

 impossible. On a invoqué comme cause de cette irréductibilité, d'une 



