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que la tôte de cet os se porte en avant et en haut sur la partie anté- 

 rieure du rebord de la cavité cotyloïde. 



Luxation en dehors ou externe. — C'est dans ce cas que la saillie 

 formée par le trochan 1er est plus développée, la déformation est plus 

 accusée ici que dans toute autre variété. Comme précédemment 

 cette saillie est au-dessus du plan de section horizontale des deux 

 articulations, et de même, par conséquent, il existe un raccourcisse- 

 ment du membre. La tète fémorale est appliquée sur la partie externe 

 du rebord de la cavité cotyloïde. 



Luxation en arrière ou postérieure. — La tête du fémur vient se 

 placer au-dessous et en arrière delà cavité cotyloïde ; le trochan ter est 

 situé au-dessous du plan horizontal dont il est parlé précédemment, et 

 le membre est allongé. Cet allongement est caractéristique des luxa- 

 tions postérieures. 



Luxation en dedans ou interne. — Elle a lieu par en bas, elle est 

 postérieure ou antérieure ; dans tous les cas, le grand trochanter 

 forme une saillie moins prononcée que dans les autres variétés de 

 luxation, et, de plus, signe important, par l'exploration rectale, on 

 peut quelquefois toucher la tête du fémur du côté correspondant à 

 la luxation, cela arrive quand la tête du fémur, glissant sur le plan 

 oblique représenté par le fond du cotyle, pénètre en totalité ou en 

 partie dans le trou ovalaire. Nous ne sachions pas qu'un pareil cas ait 

 été observé. Quoi qu'il en soit, s'il se présentait, il serait facile à 

 reconnaître, car on devine que, dans un semblable cas, l'allongement 

 du membre atteindrait son maximum, tandis que pour les luxations 

 internes ordinaires, les changements de longueur sont peu sensibles et 

 difficiles à constater. Dans cette même variété de luxation, on remarque 

 sur le milieu de la ligne ilio-ischiale, et dans la partie correspondant à 

 la cavité cotyloïde, un enfoncement, un creux indiquant que la tête 

 du fémur en est sortie. 



Mais on pense bien que ces diverses variétés de luxations, 

 que nous avons séparées pour en faciliter l'étude, sont très-diffi- 

 ciles à distinguer dans la pratique, car les caractères que nous 

 venons de décrire ne s'observent pas avec une netteté aussi tran- 

 chée. 



i>iagnoBtic différentiel; — On peut confondre la luxation coxo- 

 fémorale avec une luxation de la rotule, une luxation fémoro-tibiale et 

 une fracture du fémur siégeant dans la diaphyse de cet os, ou bien 

 dans l'épiphyse supérieure qui constitue la tête fémorale. Dans la 

 luxation de la rotule, cet os forme une saillie très-accusée en dehors 

 et, pendant la marche, le membre reste en arrière et la pince traîne 

 sur le sol, ce qui n'a pas lieu dans la luxation coxo-fémorale. Quant à 

 la luxation fémoro-tibiale, elle n'a point encore été observée d'une 

 manière certaine, et, quand on rélléchit à la solidité extrême et à la 

 multiplicité des moyens d'union qui maintiennent en coaptation les 



