136 DES FRACTURES. 



§ 3. — Fractures des os de la face et de la mâchoire 

 supérieure. 



Les fractures des os de la face sont habituellement comminutives, 

 elles déterminent une hémorrhagie plus ou moins abondante et par- 

 fois le cornage. Dans quelques cas les dents molaires sont ébranlées ; 

 elles peuvent être arrachées. On a signalé encore l'exophthalmie, le 

 broiement de l'œil, comme des complications pouvant accompagner 

 les fractures de l'orbite. 



Ces diverses fractures ne réclament pas de traitement spécial, et 

 tout ce que nous avons dit sur les fractures du crâne peut s'appli- 

 quer à celles de la face ; conséquemmeut, dans les fractures de cette 

 nature, il faut surveiller le travail de restauration et favoriser la cica- 

 trisation des parties fracturées en faisant disparaître toute cause d'ir- 

 ritation. Pour cela les plaies résultant de ces fractures seront net- 

 toyées avec soin à l'aide d'un courant d'eau froide pure ou additionnée 

 de divers topiques, suivant les cas, les esquilles seront soigneusement 

 extraites et le praticien mettant à profit les ressources dont la théra- 

 peutique dispose, s'efforcera de prévenir ou de combattre les compli- 

 cations qui peuvent survenir en pareils cas, telles que fusées purulen- 

 tes, nécroses, caries dentaires, etc. On a cité bon nombre d'exemples 

 de plaies contuses de la tète avec fractures des os du nez et de la face, 

 pour lesquelles la guérison a été obtenue par les moyens que nous ve- 

 nons d'indiquer et qui ne diffèrent pas de ceux mis en usage pour toutes 

 les plaies; pourtant, les auteurs ont conseillé la trépanation au voisi- 

 nage des parties fracturées, afin de redresser les parties enfoncées, 

 comme pour les fractures du crâne. Cette opération peut avoir son 

 utilité dans quelques cas particuliers, mais, le plus souvent, on peut 

 se borner à des pansements méthodiques. 



Bourgelat avait imaginé un ferrement (voy. fig. 173 et 174) composé de 

 deux lames de 34 millimètres de largeur sur 3 millimètres d'épaisseur, 

 plus fortes à leur extrémité supérieure et dans les endroits destinés à 

 leur servir de point d'appui et de point de compression; elles s'éten- 

 dent depuis environ 3 centimètres au-dessus de la commissure des 

 lèvres jusqu'à 13 centimètres au-dessus de la tête; elles sont fidèle- 

 ment contournées sur les parties qu'elles doivent recouvrir. Une es- 

 pèce d'anneau carré A, formé de dehors en dedans, termine leur ex- 

 trémité supérieure, et l'application de ces anneaux l'un contre l'autre 

 leur procure un point d'appui réciproque, tandis que le boulon B, à 

 12 centimètres au-dessus de cette même extrémité, les comprime d'un 

 côté par sa tête et de l'autre par son écrou. Pour cet effet, chaque 

 bande est coudée sur plat en dedans, et percée l'une d'un trou carré 

 pour recevoir la tige du boulon et l'autre d'un trou rond pour en re- 



