200 OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS. 



demment, puis l'opérateur, tenant l'instrument des deux mains, le l'ait 

 glisser jusqu'à la dent malade; arrivé là, il écarte les branches du da- 

 vier, saisit entre les mors la dent à extraire, et maintient les branches 

 rapprochées à l'aide de la vis de pression. Cela fait, le chirurgien prend 

 « à pleines mains les manches du davier, et, pressant sur l'un et sur 

 l'autre alternativement, il cherche à ébranler la dent dans son alvéole, 

 en lui imprimant des mouvements alternés de droite à gauche et de 

 gauche à droite. Cette première manœuvre est indispensable et doit 

 être continuée quelque temps, quand on perçoit la sensation d'une 

 grande résistance à vaincre. Une fois que, par ces actions successives, la 

 dent a été rendue un peu mobile dans sa cavité, alors on fait exécuter 

 au davier un mouvement de bascule en pressant avec force sur ses 

 deux branches à la fois. Le davier fait, dans ce temps opératoire, l'of- 

 fice d'un levier du premier genre. Son point d'appui est sur la dent 

 qui supporte le tasseau de fer placé dans l'articulation de ses branches; 

 le bras de levier de la résistance est représenté par ses mors, et celui 

 de la puissance par les branches dont la longueur est dix fois plus con- 

 sidérable que celle des mors. Dans ce dernier temps de l'opération, le 

 davier agit dans le sens de la direction du grand axe de la dent et par 

 là se trouvent évités les dangers des fractures transversales de l'or- 

 gane (I) (H. Bouley ). » 



Cet instrument est très-puissant, néanmoins il arrive souvent, comme 

 le dit M. H. Bouley, qu'avec son secours seul on nepeutparvenir d'emblée 

 à extraire une dent très-tenace; il faut alors ébranler ia dent au moyen 

 de la clef de Garengeot, en agissant toutefois avec ménagement afin de 

 ne pas briser l'os ou la dent, puis on exerce ensuite des tractions avec 

 le levier à bascule. Malgré cela, il peut arriver qu'on ne puisse, dans 

 une première séance, surmonter la résistance que la dent oppose ; il est 

 alors indiqué de remettre l'opération définitive à quelques jours plus 

 lard. « Souvent dans ce cas, les ébranlements communiqués à la dent 

 par les premières manœuvres ont déterminé, dans l'alvéole, un travail 

 inflammatoire qui contribue à diminuer les adhérences de l'organe 

 malade et rend son évulsion plus facile, en sorte que ce qu'on n'avait 

 pu faire après une première tentative, peut être définitivement accom- 

 pli après une seconde et une troisième et avec beaucoup moins d'ef- 

 forts [loc. cit.) » (H. Bouley). 



2° Grand forceps de Goiving. — « C'est une grande tenaille de 21 pou- 

 ces et demi de longueur. Ses mors sont crénelés à leur face interne 

 pour rendre plus solide leur prise sur la dent, et l'extrémité de ses man- 

 ches est traversée d'un côté à l'autre d'un trou taraudé. Ce trou est 

 destiné à donner passage à un levier qui est muni, dans sa partie cen- 

 trale, d'un pas de vis à l'aide duquel il peut s'adapter à l'écrou des 

 branches. A l'extrémité du pas de vis d'un côté, se trouve un renflement 



(I) Dictionnaire de médecine et de chirurgie vétér., t. IV, p. G64. 



