OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS. 201 



métallique contre lequel la branche correspondante vient s'appuyer 

 lorsqu'on met le levier en mouvement dans les écrous. Pour lui faire 

 exécuter son mouvement de vis, ce levier est muni lui-même à l'une 

 de ses extrémités d'un levier plus court qui sert de manche h la main 

 de l'opérateur » {loc. cit.). Pour se servir de cet instrument, l'opé- 

 rateur saisit la dent malade, au moyen des mors du forceps qu'il 

 rapproche aussi étroitement qu'il le désire en faisant mouvoir à l'exté- 

 rieur le levier taraudé, puis il imprime à l'instrument des mouvements 

 latéraux alternatifs et quand la dent est suffisamment ébranlée il l'ar- 

 rache. 



3° Davier-clef de M. H. Bouley. — Cet instrument qui est représenté 

 par la figure 194, est doué d'une très-grande puissance, car l'opérateur, 

 après avoir saisi la dent entre les mors qu'il présente et serré la vis, 

 peut l'ébranler en agissant sur le levier transversal et l'arracher ainsi, 

 sans trop de difficultés. 



On connaît encore d'autres instruments évulseurs, notamment la 

 pince à vis de Cholet de Bruxelles, la clef odontagogue de Brogniez, 

 dont nous ne parlerons pas, car ils ne nous paraissent pas d'un emploi 

 plus facile et plus sûr que les précédents. 



Deuxième méthode dite de repoussement. — C'est la seule méthode 

 qu'il soit possible d'employer quand la dent cariée ne peut être saisie 

 par les instruments extracteurs quels qu'ils soient, comme c'est le cas 

 pour les dernières molaires de la mâchoire supérieure ou inférieure. 

 La méthode de repoussement est également indiquée, quand la dent, 

 minée pour ainsi dire par la carie, ne présente plus ou presque plus de 

 couronne; quand elle résiste aux plus violents efforts. 



N'ayant jamais pratiqué ni vu pratiquer cette opération, nous en 

 empruntons la description à M. H. Bouley. 



« La carie de la dent une fois reconnue et l'impossibilité de l'extirper 

 par la bouche bien constatée, soit d'après l'état trop avarié de l'organe 

 malade, soit après des essais impuissants faits avec les instruments 

 appropriés, l'animal doit être abattu sur le côté opposé au côté ma- 

 lade, et soumis à une complète éthérisation. L'opérateur s'assure alors 

 de nouveau par l'exploration directe de la main dans la bouche, de 

 la place qu'occupe la dent cariée. 



« Supposons d'abord qu'il s'agisse d'une dent correspondant à un 

 sinus, c'est-à-dire de l'une des trois dernières molaires. Si, comme cela 

 arrive quelquefois, le gonflement des tables osseuses est peu sensible, 

 on fera bien de se guider sur une tête préparée à l'avance, avec les 

 sinus ouverts pour fixer le lieu de nécessité où la couronne de trépan doit 

 être appliquée ; c'est toujours immédiatement au-dessus de la racine de 

 la dent altérée. Quand le diagnostic est bien précis à cet égard, on fait 

 une large incision en V ou en X sur la région à trépaner et l'on ouvre les 

 sinus en appliquant sur leurs parois trois couronnes tangentes réci- 

 proquement par leurs circonférences, puis à l'aide d'un sécateur bien 



