202 OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS. 



tranchant (le rogne-pied peut servir au besoin) on fait disparaître les 

 angles des lames osseuses qui restent en saillie sur la circonférence de 

 cette vaste ouverture. 



« On reconnaît alors le plus souvent que l'intérieur des sinus est 

 rempli d'une matière pultacée, d'apparence caséeuse et d'une odeur 

 fétide. On extrait cette matière, et on vide complètement la cavité à l'aide 

 d'injections réitérées d'eau tiède. Une fois que la membrane muqueuse 

 est mise à nu, on peutobserverles transformations qu'elle a subies et les 

 végétations qui la recouvrent. En bas du sinus, du côté du bord alvéo- 

 laire du maxillaire, au milieu de ces végétations, on distingue une sur- 

 face sèche, grenue, dure et résistante au toucher, d'une teinte grisâtre, 

 analogue à celle d'un os sphacélé; c'est le sommet de la racine dé- 

 pouillé de la cloison osseuse qui fermait l'alvéole et à nu dans l'intérieur 

 du sinus. 



« L'opérateur s'arme alors d'un repoussoir, qui n'est autre qu'une 

 espèce de gros poinçon cylindrique dont l'extrémité, destinée à être 

 appliquée sur la racine de la dent, doit être tronquée de manière à re- 

 présenter une surface plane du diamètre d'une pièce de oO centimes 

 environ. 11 fait alors dilater la bouche par quelques tours de vis du spé- 

 culum, atin que les arcades dentaires supérieures et inférieures soient 

 maintenues à une certaine distance l'une de l'autre, et il commande à un 

 aide d'appliquer sur la tête du repoussoir des coups secs et mesurés; à 

 chaque coup imprimé, il s'assure par le toucher si la dent s'ébranle 

 pour faire proportionner les percussions à l'énergie de la résistance. 

 La dent ne tarde pas d'ordinaire à être repoussée de son alvéole dès les 

 premiers coups, et elle sort divisée souvent en deux ou plusieurs frag- 

 ments suivant le plan qu'a suivi la carie ; mais quelquefois il faut em- 

 ployer une très-grande force et redoubler les coups avant de parvenir à 

 la séparer (I). » 



On excise les végétations, et, pour arrêter l'hémorrhagie, on tam- 

 ponne les sinus avec des plumasseaux, imbibés d*eau de Habel, de 

 teinture d'iode ou de perchlorure de fer. 



« Le manuel de l'opération du repoussement est à peu près le même, 

 quel que soit le siège de la dent; seulement il faut en général appli- 

 quer une plus grande force pour détacher de son alvéole une molaire 

 inférieure que lorsqu'il s'agit d'une supérieure, ce qui s'explique par 

 l'épaisseur plus grande des parois alvéolaires dans le maxillaire inférieur 

 que dans le supérieur. » 



Soins consécutifs. — Ils doivent avoir pour but de détcrger les plaies 

 de la bouche, qui sont toujours compliquées de fractures des bords des 

 alvéoles. 



On aura recours à des gargarismes acidulés, fréquemment répétés. 

 11 est bon, eu outre, de boucher l'orifice de communication des sinus 



'1) Dictionnaire </'■ médecine et de chirurgie vétér., t. IV. p. 068 etsuiv. 



