HYOVERTÉBROTOMIE. 233 



dien. — « Le trajet qu'a parcouru le doigt sous la parotide l'a amené 

 sur le centre du muscle stylo-hyoïdien que l'on reconnaît facilement, 

 en touchant en arrière l'apophyse styloïde de l'occipital, et, en avant, 

 la tubérosité de la grande branche hyoïdienne qui cède sous la pres- 

 sion du doigt. C'est sur ce point central que l'on doit pratiquer la ponc- 

 tion, afin de ne pas léser en haut l'artère auriculaire et le nerf facial, 

 en bas l'artère carotide externe. A cet effet, l'opérateur tient le bistouri 

 droit comme une plume à écrire, avec la main droite, si on opère à 

 gauche, et vice versa ; dans les deux cas, la main restée libre prend un 

 point d'appui sur le chanfrein. Puis, on introduit l'instrument sous la 

 parotide, obliquement de haut en bas et d'arrière en avant ; ainsi di- 

 rigé, le bistouri traverse de part en part le muscle stylo-hyoïdien, tout 

 en pénétrant dans la poche gutturale. Cette direction oblique, que doit 

 suivre l'instrument, est en quelque sorte commandée par l'inclinaison 

 du passage pratiqué entre la parotide et le muscle atloïdo-mastoïdien . 

 Elle dispense de l'extension forcée de la tête prescrite par Hurtrel et 

 que l'animal peut bien ne pas exécuter au gré de l'opérateur; de plus , 

 si un mouvement quelconque fait plonger l'instrument plus profon- 

 dément que ne le voulait l'opérateur, il ne peut atteindre à la région 

 sous-occipitale vers laquelle il se dirige que le petit muscle court flé- 

 chisseur de la tète ou l'extrémité supérieure du trachélo-sous-occipital 

 et la blessure de ces muscles ne présente aucun inconvénient, tandis 

 que, si l'on plongeait le bistouri sur le milieu du stylo-hyoïdien, dans 

 une direction perpendiculaire à la surface de ce muscle, on arriverait à 

 une certaine profondeur directement sur l'artère carotide interne (1). » 

 Il est encore un autre point important à examiner, c'est de savoir de 

 quel côté devra être tourné le tranchant de l'instrument. Cette ques- 

 tion est nettement résolue par M. Lecoq, dans la monographie qu'il a 

 publiée ; nous reproduisons donc ce que notre ancien maître a écrit 

 sur ce sujet. « Le tranchant du bistouri- dit M. Lecoq, doit être tourné 

 vers le point où un mouvement involontaire de l'opérateur, un mou- 

 vement saccadé de l'animal opéré ne peuvent le faire dévier vers des 

 parties essentielles. On obtient ce résultat en le tournant du côté de la 

 tubérosité de l'hyoïde, et, par conséquent, dans la direction du bout 

 du nez de l'animal. 



« Le tranchant tourné vers l'oreille, comme le conseille Hurtrel 

 d'Arboval, pourrait en effet, par suite d'un abaissement brusque de la 

 tête de l'animal, se porter sur le nerf facial ou au moins sur l'artère 

 auriculaire postérieure. 



« Dirigé en arrière du côté de l'atlas, le tranchant risquerait d'attein- 

 dre dans la poche la carotide interne et les filets nerveux qui l'accom- 

 pagnent. 



«Enfin, tourné en bas vers le larynx, il pourrait couper le nerf grand 



(I) Notes sur Fhyovertébrotomiè. F. Lecoq, 18 il. 



