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Lorsque les poches gutturales sont incomplètement remplies par du 

 pus, ou bien, si l'on a des raisons de penser qu'elles contiennent des 

 masses caséeuses, on a conseillé de pratiquer la ponction par la par- 

 tie inférieure, en disséquant d'abord la portion épanouie du muscle 

 parotido- auriculaire, puis la base de la parotide qu'on soulève et qui 

 laisse apercevoir le fond, plus ou moins distendu, de la poche gutturale. 

 On fait alors la ponction un peu au-dessus de la veine glosso-faciale. 

 On agrandit ensuite l'ouverture, à l'aide du doigt, et on cherche à 

 extraire les amas, plus ou moins concrètes, qui sont contenus dans les 

 poches gutturales. Pour cela, on peut se servir utilement, comme l'a 

 fait Leblanc, d'une cuiller en fer étamé, ou d'une curette, comme il a 

 éle dit précédemment. 



C. — EXPLORATION' DES POCHES GUTTURALES PAU LES TROMPES d'eCSTACHE. 



Gunther, vétérinaire à Hanovre, avait pensé qu'il était plus ration- 

 nel de pénétrer dans les poches gutturales par leur voie naturelle, les 

 trompes d'Eustache, plutôt que par Une voie artificielle ; Lafosse avait 

 eu cette idée depuis longtemps comme M. Goubaux l'a fait remarquer ; 

 il avait môme imaginé un instrument dont le tube à ponction de Gun- 

 ther n'est qu'une imitation. Pour vider les poches gutturales, il faut 

 introduire ce tube dans les cavités nasales, après avoir quelquefois pra- 

 tiqué, au préalable, la trachéotomie pour empêcher l'asphyxie qui 

 pourrait résulter de cette manœuvre. Ce procédé ne saurait être em- 

 ployé que d'une manière exceptionnelle dans la pratique, car il est 

 plus simple d'adopter un mode opératoire qui se borne, ainsi qu'on 

 l'a vu précédemment, à un simple coup de bistouri, plutôt qu'une 

 méthode consistant à pratiquer d'abord la trachéotomie, pour intro- 

 duire ensuite, dans les cavités nasales, « un instrument qui n'atteint 

 pas toujours le but que s'est proposé son inventeur» (Recueil de méd. 

 vêt., année 184G, p. 756. Rapport de M. Bouley aîné sur l'instrument 

 de Gunther). Toutefois, il y aurait lieu de faire de nouveau quelques 

 essais pour savoir si l'on ne pourrait passe servir de cet instrument 

 pour reconnaître l'état des poches gutturales et pour les vider sans 

 aucun danger. 



