TRACHÉOTOMIE. 237 



SECTION DEUXIÈME 



OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L'ENCOLURE 



CHAPITRE V 



TRACHEOTOMIE 



« La trachéotomie, dit M. H. Bouley, est une opération qui a pour 

 but d'ouvrir à l'air une voie artificielle, lorsque les voies naturelles plus 

 ou moins obstruées ne permettent plus son entrée dans la poitrine en 

 quantité suffisante pour que la respiration puisse s'effectuer librement. 



« Parmi les causes qui peuvent mettre obstacle à la liberté de la res- 

 piration, il en est dont l'action rapide est si énergique que la vie est 

 menacée, la suffocation étant, par ce fait, imminente ou plus ou moins 

 prochaine. Les causes qui appartiennent à cette catégorie n'ont géné- 

 ralement qu'un effet provisoire ; elles sont susceptibles de disparaître 

 assez rapidement, et il est ordinaire qu'après leur disparition tout 

 rentre dans l'ordre et que la fonction respiratoire revienne à son 

 rhythme normal. Mais il est d'autres causes dont les effets sont perma- 

 nents ; si elles ne donnent pas lieu à des phénomènes aussi accusés 

 que les premières et ne constituent pas pour la vie une menace im- 

 médiate, par contre, elles ont cette conséquence que, dans les condi- 

 tions où elles placent les animaux, la fonction respiratoire ne peut plus 

 s'exécuter avec l'ampleur qu'exige le développement de la force muscu- 

 laire. De là l'impossibilité d'utiliser les animaux comme moteurs jus- 

 qu'à ce que, par l'orifice d'une voie nouvelle ouverte à l'air, on fasse 

 disparaître l'obstacle qui s'oppose à son accès dans les poumons en 

 quantité suffisante pour les besoins de la respiration, quand il faut que 

 son action soit proportionnée aux nécessités de l'activité musculaire. 



« Cette distinction entre les états morbides auxquels la trachéotomie 

 peut être appliquée a son importance, parce que les indications à rem- 

 plir sont remarquablement différentes, suivant que l'on a affaire à une 

 maladie passagère ou à un état pathologique irréductible. Dans le pre- 

 mier cas, il suffit souvent, pour que le danger d'asphyxie soit conjuré, 

 d'ouvrir à la trachée une ouverture étroite qui ne nécessite qu'une lé- 

 sion très-circonscrite, ce qui est une condition essentielle pour que la 

 cicatrice ne donne lieu à aucune déformation ultérieure. Dans le se- 



