238 TRACHÉOTOMIE. 



cond cas, au contraire, la respiration ne pouvant plus s'effectuer à 

 l'avenir, dans la mesure voulue pour l'utilisation de l'animal, que par 

 la voie artificielle ouverte dans la trachée, il faut que cette voie soit 

 pratiquée très-large et maintenue telle d'une manière permanente, ce 

 qui ne peut avoir lieu qu'à la condition d'intéresser le tube trachéal 

 dans une bien plus grande étendue que cela n'est nécessaire pour la 

 trachéotomie provisoire (1). » 



Nous allons donc considérer l'opération de la trachéotomie à ces 

 deux points de vue, c'est-à-dire suivant qu'on se propose de pratiquer 

 à la trachée une ouverture qui ne doit être que provisoire ou une ou- 

 verture qu'il sera nécessaire de maintenir permanente; mais, au préa- 

 lable, nous allons examiner l'anatomie de la région, le mode de fixation 

 de l'animal et les instruments dont on se sert pour pratiquer la tra- 

 chéotomie. 



Anatomie Av la rAçion. — Lieu d'élection. — La trachée est un 



long tube cylindroïde, flexible et élastique, formé par une série de cer- 

 ceaux cartilagineux, déprimé d'avant en arrière, succédant au larynx 

 et se terminant au-dessus de la base du cœur par deux divisions qui 

 constituent les bronches. On distingue, dans la trachée, une portion 

 cervicale et une portion thoracique. Nous n'avons à nous occuper que 

 de la première. 



La trachée est située au bord inférieur de l'encolure où elle est en- 

 tourée de tissu conjonctif et des muscles lui formant une sorte d'en- 

 veloppe charnue ou de gaîne. En procédant du tégument cutané vers 

 les parties sous-jacentes, nous trouvons d'abord le peaucier du cou. Ce 

 muscle constitue une expansion membraniforme qui recouvre les mus- 

 cles de l'encolure et la trachée et dont les fibres charnues s'unissent en 

 avant, sur le plan médian, par une mince bandelette, sorte de raphé 

 fibreux. C'est dans la partie moyenne de la portion cervicale de la 

 trachée que le peaucier présente la moindre épaisseur. Après avoir en- 

 levé ce muscle, on trouve en avant les sterno-hyoïdiens et thyroïdiens 

 (fig. 217), les sterno-maxillaires, situés en avant d'abord; puis sur les 

 côtés, les omoplat-hyoïdiens en haut et au milieu des parties laté- 

 rales; les scalônes tout à fait en bas et latéralement; le long du 

 cou, en arrière. La trachée est encore en rapport : 1° en arrière et dans 

 sa moitié supérieure avec l'œsophage qui se place ensuite sur le côté 

 gauche du tube aérien ; 2° sur les côtés et profondément avec les ar- 

 tères carotides, leurs nerfs satellites et les jugulaires qui en sont sé- 

 parées dans le milieu de l'encolure par les omoplat-hyoïdiens. 11 est à 

 remarquer que, chez certains sujets, il existe, entre les cerceaux de la 

 trachée, des rameaux transverses émanant des artères carotides et qui 

 peuvent donner lieu à une hémorrhagie, généralement peu abondante. 



Les cerceaux qui composent la trachée ne forment point des an- 



i 11 Xote inédite. 



