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TRACHÉOTOMIE. 



que la présence de cet appareil provoque est modérée, car il est peu 

 volumineux et très-léger, de telle sorte que les frottements sont faibles ; 

 on peut interposer entre le pavillon et la peau une ou deux rondelles 

 de cuir suivant les indications fournies par le gonflement inflamma- 



Fig. 221 



Tube Peiich. 



toire, et éviter ainsi que les gouttières ne portent sur la face posté- 

 rieure de la trachée. 



A ce sujet, nous devons faire remarquer que le tube, dont nous pré- 

 conisons l'emploi, doit toujours être appliqué de telle sorte que la face 

 externe de chaque gouttière repose sur la paroi antérieure de la tra- 

 chée, et que le pavillon soit en contact avec la peau, soit directement, 

 soit par l'intermédiaire d'une ou deux rondelles de cuir suivant le vo- 

 lume de l'engorgement inflammatoire. 



Cinq à six mois après l'application de notre tube, il est nécessaire, 

 parfois, de réséquer les bords de l'ouverture trachéale qui se transfor- 

 .ment en une sorte de bourrelet offrant, çà et là, quelques points ossi- 

 fiés, qui rendent l'introduction du tube difficile. 



C'est là, sans doute, un inconvénient que nous ne chercherons pas 

 à dissimuler, mais nous croyons que le tube Vachette n'en n'est pas 

 exempt, car, d'une part, les gouttières s'entre-croisent comme dans 

 notre tube, et, d'autre part, la longueur de la gouttière inférieure et 

 son volume provoquent, dans la trachée, une irritation plus prononcée 



allures rapides ; avec cet appareil, si simple et si léger, ils ont pu faire leur travail 

 comme avant l'apparition du cornage, et cela, depuis quatre ans. — Divers praticiens 

 en ont obtenu également des résultats favorables. — Je puis affirmer que le rétrécis- 

 sement n'est pas à craindre, comme on pourrait peut-être le penser à priori, el 

 j'ajoute que l'introduction de ce tube, dans la trachée, est extrêmement facile. 



