254 TRACHÉOTOMIE. 



la trachée. Quoi qu'il en soit, le trachéocèle s'accompagne toujours de 

 rétrécissement ou d'aplatissement de la trachée et le cornage se 

 reproduit. 



Cet accident se montre deux ou trois mois après que la trachéotomie 

 a été pratiquée. 11 est produit par diverses causes. Ainsi, d'après Vatel, 

 « l'expérience paraît avoir démontré : 1° que les trachéocèles intérieurs 

 et le rétrécissement de la trachée, par suite du développement de pro- 

 ductions osseuses à la surface des cerceaux cartilagineux, reconnaissent 

 pour causes principales les compressions, les espèces de contusions qui 

 résultent de la présence plus ou moins prolongée de tubes trop pesants, 

 trop 'gros ou dont les courbures à l'endroit de leur coude ne sont pas 

 assez étendues ; et aussi le défaut de rapport entre l'ouverture tra- 

 chéale et le volume du tube ; 2° que le chevauchement des cerceaux 

 cartilagineux et l'aplatissement de la trachée résultent le plus souvent 

 de trop grandes incisions ; 3° enfin, que le rétrécissement et l'aplatis- 

 sement de la trachée, sans chevauchement de ses cerceaux, résultent évi- 

 demment des inflammations persistantes entretenues par la présence de gros 

 tubes dans l'intérieur du conduit trachéal (1). » 



Renault, M. Lafosse, ont publié des observations de trachéocèle que 

 nous allons analyser afin que l'on soit à même de remédier à un acci- 

 dent de cette nature. 



Dans le cas rapporté par Renault (2) il s'agit d'un cheval âgé de neut 

 ans et qui avait été opéré de la trachéotomie depuis deux mois. Au mo- 

 ment où il fut présenté à Renault, la plaie d'opération était cicatrisée, 

 et le pourtour en était tuméfié et induré. En auscultant la trachée, on 

 entendait, au niveau de la cicatrice, un fort sifflement, plus prononcé 

 que dans les autres parties du conduit aérien. L'animal cornait à tel 

 point « qu'on pouvait l'entendre à cinquante pas de distance ; » la 

 dyspnée était extrême : il fallait opérer sur-le-champ. Pour cela, l'ani- 

 mal fut maintenu debout et Renault incisa plusieurs cerceaux de la tra- 

 chée au-dessous du point o^i la trachéotomie avait été pratiquée. Cette 

 opération, commencée avec le bistouri droit, dut être terminée avec 

 la feuille de sauge, car les cerceaux de la trachée étaient ossifiés. On 

 parvint ensuite à placer le tube à trachéotomie ordinaire, non sans 

 beaucoup de difficultés, «tant était rétréci le conduit trachéal et tant 

 étaient fréquents les mouvements du cheval qui tomba deux fois pen- 

 dant ces tentatives. » On remplaça ensuite ce tube par un autre « dont 

 le conduit portait quatre pouces de largeur sur un de diamètre, » et, le 

 lendemain, ce tube « avait produit son effet ; le calibre intérieur de la 

 trachée, qui la veille avait à peine quatre à cinq lignes de diamètre à 

 l'endroit du trachéocèle, avait alors un pouce, puisque la tumeur s'était 

 affaissée sous la compression exercée par le tube. » On substitua ensuite 



(1) Recueil de médecine vétérinaire, 18*8, p. 8-17. 



(2) laid., 1882, p. 256. 



