OPÉRATION DE LA PHLÉBITE DE LA JUGULAIRE. 259 



des phénomènes analogues à ceux du vertige ou de l'immobilité, et 

 finalement la mort de l'animal. 



D'autres fois, cette terminaison funeste résulte de l'infection puru- 

 lente. 



Enfin, il n'est pas rare que le caillot obturateur soit en quelque sorte 

 miné par la suppuration qui le ramollit et le désorganise, alors le sang, 

 ne rencontrant plus d'obstacles, fait irruption dans le foyer purulent de 

 la veine et s'écoule au dehors en grande abondance. Cette hémorrhagie 

 peut être arrêtée par les moyens ordinaires d'hémostase, un nouveau 

 caillot se forme ; il est détruit ultérieurement par la suppuration, et 

 une nouvelle hémorrhagie se reproduit. 



Phlébite hêmorrhagique . — Il est une forme de phlébite hémorrhagi- 

 que rare, sur laquelle M. H. Bouley a appelé l'attention des praticiens 

 depuis longtemps. 



« En général, dit-il, lorsque, à la suite d'une saignée en voie de cica- 

 trisation, est intervenue une circonstance telle qu'un frottement, une 

 contusion, la pression d'un collier trop étroit, qui a fait rompre la ci- 

 catrice des parois du vaisseau, et déterminé un écoulement hêmorrha- 

 gique dans le tissu cellulaire extérieur, si la phlébite se déclare, sa pre- 

 mière conséquence est de produire un arrêt de la circulation, juste au 

 point où le vaisseau est déchiré, et consécutivement la formation d'un 

 coagulum sanguin qui remplit le canal veineux depuis le point de la 

 saignée jusqu'aux premières collatérales supérieures. La condition pour 

 que le sang ne se coagule pas dans la veine dont le canal est intercepté, 

 c'est qu'il rencontre une voie collatérale d'écoulement... Or, dans quel- 

 ques cas exceptionnels, il arrive que latéralement à la jugulaire marche 

 un vaisseau veineux secondaire, sorte de branche accessoire qui va se 

 dégorger comme elle dans le golfe inférieur. 



« La présence de ce canal latéral à la jugulaire est la circonstance 

 qui explique la fréquence et la persistance des accidents hémorrhagi- 

 ques dans certains cas d'inflammation de ce vaisseau. 



u Si, par exemple, étant donnée une jugulaire accompagnée de ce 

 canal accessoire, on vient à la piquer avec le phlébotome au niveau ou 

 à quelques centimètres au-dessous du point où la seconde jugulaire 

 s'échappe de la première ; si intervient ensuite la circonstance néces- 

 saire pour produire la déchirure de la cicatrice du vaisseau, et consé- 

 cutivement l'inflammation de ses parois, on conçoit que, dans ce cas, 

 le coagulum sanguin ne pourra pas se former dans une grande étendue 

 parce que le sang, arrêté par l'inflammation au point de la saignée, 

 trouvera toujours pour voie d'écoulement le canal de la seconde ju- 

 gulaire ouverte un peu au-dessus de la région où la principale est 

 blessée et ulcérée. 



« Cette persistance de la liquidité du sang fait que l'obturation de la 

 veine, dont le coagulum sanguin est un élément essentiel, ne peut pas 

 s'effectuer dans une grande étendue; et comme, d'autre part, l'ouver- 



