264 OPÉRATION DE LA PHLÉBITE DE LA JUGULAIRE. 



section est arrivée al ou 2 centimètres au-dessous, je divise le vais- 

 seau en travers sans faire de ligature. 



« L'opération est terminée, et la jugulaire est extraite dans une lon- 

 gueur de 15 à 20 centimètres. Il faut s'occuper du pansement. 



« On enlève le sang qui s'est épanché sur l'encolure et s'y est coagulé ; 

 ensuite on fait sur chaque incision des points de suture dont le nombre 

 varie. Ordinairement, je fais un seul point de suture simple sur les 

 plaies supérieures, et j'en pratique deux sur la plaie inférieure ; ces 

 points sont rapprochés après qu'on a introduit un léger plumasseau 

 entre les bords de la solution de continuité. » 



On peut ensuite relever l'animal, et on l'attache avec deux longes. 

 Le lendemain de l'opération, on enlève les points de suture et l'on ex- 

 trait les caillots qui se sont formés entre chaque incision ; ces caillots 

 exhalent une odeur fétide. On panse avec l'onguent digestif. Des bour- 

 geons charnus se forment, et « la guérison est complète vers le quin- 

 zième ou le dix-huitième jour. » 



Traitement «le la phlébite liémorrhag ;ique. — Plusieurs moyens 



ont été préconisés. Nous allons les étudier en commençant par les 

 plus simples, pour arriver graduellement à la ligature de la jugulaire, 

 qui constitue une ressource extrême. 



Suture entortillée. — On la pratique au moyen de deux ou trois 

 épingles longues et fortes, que l'on échelonne sur la plaie de saignée, 

 en ayant le soin de les placer à une plus grande distance des lèvres de 

 cette plaie qu'après la saignée ordinaire. Il est des praticiens qui se 

 servent de petites broches métalliques plus fortes que les épingles; ils 

 emploient, en outre, au lieu de fil ciré, une ficelle de fouet, et, quand 

 cette suture est faite, ils la consolident en appliquant, par-dessus, des 

 bandelettes enduites d'un mélange de poix et de térébenthine. On peut 

 aussi maintenir cet emplâtre au moyen d'un bandage circulaire. D'au- 

 tres praticiens appliquent, à plusieurs reprises, de l'onguent vésicatoire, 

 alin de produire un œdème qui fait office de bandage compressif. 



Suture en chevillée. — On la fait avec de fortes chevilles de bois 

 ou de petites tringles de fer, entourées d'étoupe ou de vieux linge. 

 On emploie comme fil à suture une forte ficelle de fouet, car il faut 

 que la portion de peau comprise entre les chevilles, et dont la mor- 

 tification doit avoir lieu, présente une telle épaisseur que l'élimina- 

 tion n'en soit opérée qu'après l'achèvement de l'obturation de la veine 

 par l'inflammation adhésive ou suppurative, ce qui exige toujours un 

 long temps. 



Cette suture, comme la précédente, exerce sur la veine une certaine 

 compression, qui s'oppose à une nouvelle hémorrhagie, et le canal vei- 

 neux s'oblitère peu à peu. 



On a employé quelquefois le tamponnement avec des étoupes imbi- 

 bées d'eau de Rabel, de perchlorure de fer, la galvano-puncture, les 

 injections d'alcool et d'ammoniaque dans le trajet veineux. Mais ces 



