OPÉRATION DE LA PHLÉBITE DE LA JUGULAIRE. 26:i 



derniers moyens produisent des accidents gangreneux, et l'on doit les 

 proscrire. 



Si la compression, sous forme de suture, ne réussit pas, ou bien si 

 l'animal est très-affaibli par des pertes de sang répétées et par l'absti- 

 nence forcée, une seule ressource reste alors au praticien : c'est la li- 

 gature de la jugulaire. 



Ligature de la jugulaire. — On ne doit avoir recours « à ce moyen 

 chirurgical extrême, dit M. H. Bouley, qu'après avoir épuisé tous les 

 autres moyens thérapeutiques, à moins qu'au moment où l'on est 

 consulté, les pertes de sang soient déjà si considérables, qu'il y ait à 

 craindre pour la vie de l'animal. » 



C'est qu'en elfet la ligature appliquée à la jugulaire présente un tout 

 autre caractère de gravité qu'à une antre veine. Le lien constricteur 

 détermine la formation d'un caillot qui remonte jusqu'à la première 

 collatérale, et peut offrir ainsi une longueur considérable, puisque la 

 jugulaire est dépourvue de branches émergentes dans la plus grande 

 partie de son trajet cervical. C'est ce coagulum, souvent très-long, qui 

 donne à la ligature de la jugulaire sa gravité toute spéciale, car l'obli- 

 tération définitive du canal veineux ne peut avoir lieu que quand ce 

 caillot a disparu et que les parois du vaisseau, rapprochées par un tra- 

 vail d'inflammation adhésive, forment désormais un cordon plein. 



Or, la ligature, qui étreint la veine et en mortifie les parois, provo- 

 que à l'extérieur une inflammation éliminatrice ou disjonctive, ame- 

 nant elle-même la chute du lien constricteur. Si cephénomène survient 

 avant que le travail intérieur d'oblitération de la veine soit accompli, 

 alors le caillot obturateur se détache, une nouvelle hémorrhagie se 

 produit, et tout est à recommencer. Cet accident est d'autant plus à 

 craindre que, dans le cas de phlébite, les parois veineuses offrent moins 

 de résistance que normalement. 



Néanmoins, et comme la ligature est « le seul moyen, moyen ex- 

 trême, il est vrai, de remédier à un mal extrême, extremis morbia ex- 

 tremum remedium » (H. Bouley), il faut la pratiquer. 



Manuel opératoire. — Il offre quelques difficultés qui résultent de 

 la présence autour du vaisseau d'un lacis nerveux très-abondant fourni 

 par des divisions du plexus cervical superficiel et des adhérences que 

 la tunique celluleuse de la veine a contractées avec le tissu conjonctif 

 au milieu duquel elle est plongée. Aussi, dans le plus grand nombre 

 des cas, faut-il coucher l'animal, après avoir préparé préalablement les 

 instruments et objets nécessaires, savoir : bistouris, droit et convexe; 

 sondes, cannelée et en S ; fils cirés, aiguilles à suture et à bour- 

 donnets. 



« La tête étant placée dans l'extension forcée et tenue solidement 

 par une plate-longe fixée à la mâchoire supérieure, l'opérateur, placé 

 vers le bord dorsal de l'encolure, fait une incision longitudinale dans 

 une étendue de 10 à \2 centimètres environ, parallèlement à l'axe du 



