OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L'ŒSOPHAGE. 28o 



teur, armé du bistouri droit qu'il tient de la main droite, comme une 

 plume à écrire, le tranchant tourné en haut, les doigts appliqués près 

 de la pointe, saisit de la main gauche l'extrémité des ciseaux, qui font 

 office de point d'appui, et enfonce presque perpendiculairement le 

 bistouri dans l'œsophage, puis, par un mouvement de bascule du 

 poignet, il relève et dégage la pointe du bistouri qui fait ainsi à l'œso- 

 phage une sorte de boutonnière intéressant toute l'épaisseur de ses 

 parois et dans laquelle on introduit la sonde cannelée qui pénètre alors 

 dans le conduit œsophagien et l'on débride à la manière ordinaire sur 

 une étendue de 3 à 4 centimètres. 



Des mucosités, mêlées ou non de débris alimentaires, s'échappent 

 aussitôt par la plaie œsophagienne, à chaque mouvement de déglu- 

 tition qu'effectue l'animal. 



Lorsque le corps étranger arrêté dans l'œsophage forme une saillie 

 visible à l'extérieur, on incise sur le point qui se dessine en relief en di- 

 visant les tissus, couche par couche, en évitant les vaisseaux et les nerfs 

 qui, du reste, sont écartés par le corps étranger. On arrive ainsi sur 

 l'œsophage que l'on incise sur la plus plus petite étendue possible, puis 

 l'on extrait le corps étranger. 



Cette partie de l'opération n'est soumise à aucune règle, il faut s'en 

 rapporter à l'inspiration du moment. Des pinces à dents de souris ou à 

 pansement peuvent être utiles; parfois les doigts seuls suffisent. 



Soins consécutifs. — Accidents. — On recommandait autrefois de 

 pratiquer, après l'œsophagotomie, la suture de la plaie œsophagienne. 

 Ce moyen de réunion n'a pas donné de bons résultats ; mais peut-être 

 qu'il en serait autrement si l'on remplaçait les fils ordidinaires par des 

 fils métalliques très-fins. — C'est ainsi que sur un vieux cheval au- 

 quel nous avions extrait deux gros calculs salivaires, par une incision 

 de G centimètres de longueur, faite au canal de Sténon, la cicatrisa- 

 tion par première intention des parois de ce canal a été obtenue, 

 grâce à une suture à points séparés, très-rapprochés, avec des fils de 

 platine d'une grande ténuité. 



Actuellement, on se contente de réunir les bords de l'incision cu- 

 tanée par quelques points de suture simple ou de suture en surjet et 

 encore enlève-t-on cette suture un ou deux jours après l'opération. 

 On doit ensuite déterger la plaie, afin de la débarrasser des débris ali- 

 mentaires qu'elle renferme toujours, puis on la panse avec du vin aro- 

 matique ou des teintures arriéres. 



Pour obtenir la cicatrisation des plaies œsophagiennes, il importe 

 surtout de soumettre les animaux opérés à un régime approprié. Les 

 expériences de M. H. Bouley ont démontré en effet « qu'il faut, 

 dans les cas de plaies œsophagiennes, nourrir les animaux avec des aliments 

 fibreux et ne leur donner pour boisson que de l'eau pure. En suivant cette 

 indication, on évite, autantque possible, l'infiltration dans le tissu cellu- 

 laire de matières putrescibles, dont la fermentation détermine souvent, 



