THORACENTÈSE. 28'J 



avoir soin d'éviter. Plus haut, on serait obligé de laisser dans la poi- 

 trine une trop grande quantité de liquide; plus bas, les couches mus- 

 culaires deviennent plus épaisses, les cartilages de prolongement des 

 côtes se rapprochent, les espaces intercostaux sont plus étroits et 

 moins apparents et l'opération deviendrait plus difficile sans aucune 

 compensation. Chez le cheval, les deux compartiments du thorax com- 

 muniquant ensemble, il suffit le plus souvent d'une seule ponction pour 

 évacuer complètement le liquide. On choisira donc de préférence le 

 coté droit, afin de n'être pas exposé à blesser le cœur avec la pointe 

 du trocart.. Néanmoins, si, comme cela a lieu quelquefois à la suite 

 de la pleurésie, des fausses membranes développées sur le médiastin 

 avaient obstrué les ouvertures dont cette cloison est criblée à l'état 

 normal, il faudrait, on le comprend, faire la ponction successivement 

 à droite et à gauche. On évitera le cœur en opérant, du côté gauche, 

 un peu en arrière, entre la huitième et la neuvième côte, et en inclinant 

 un peu l'instrument de manière à en diriger la pointe en arrière (1). » 



instruments. — On se sert d'un bistouri droit ou convexe et d'un 

 trocart de 4 millimètres de diamètre, bien aiguisé et glissant avec fa- 

 cilité dans sa gaine, qui peut être droite ou légèrement courbée, termi- 

 née en bec d'aiguière ou par un pavillon ordinaire. 



Fixation de l'animal. — Le sujet est maintenu debout, un tord-nez 

 •est appliqué à la lèvre supérieure. 



Manuel opératoire. — L'opérateur fait avec le bistouri « près du bord 

 antérieur de la huitième côte (de la neuvième si l'on opère à gauche) 

 une incision de 2 centimètres environ d'étendue, intéressant à la fois 

 la peau et les couches musculaires superficielles, jusqu'au muscle in- 

 tercostal interne, qu'il est inutile d'inciser. On saisit le trocart à pleine 

 main, le pouce et l'index allongés sur la canule, la pointe de l'instru- 

 ment dépassant de quelques centimètres seulement l'extrémité des 

 doigts, et, par un mouvement de pression et de térébration combi- 

 nées, on le fait pénétrer sans secousses dans la poitrine. Le sentiment 

 d'une résistance vaincue annonce qu'on est arrivé dans celte cavité. 

 On retire la tige du trocart et le liquide s'écoule par la canule laissée en 

 place. Si quelques flocons albumino-fibrineux, ou quelques fausses 

 membranes flottantes, venant s'appliquer contre l'orifice interne de la 

 •canule, mettaient obstacle à l'écoulement régulier du liquide, il fau- 

 drait les écarter au moyen d'un stylet à pointe mousse, en prenant les 

 précautions convenables pour ne pas offenser le poumon. Enfin, quand 

 on a obtenu la quantité de liquide jugée nécessaire, on retire la canule 

 avec l'attention de ne pas laisser l'air s'introduire dans la plèvre; on 

 ferme la plaie par un point de suture entortillée, absolument comme 

 •on ferme une saignée à la jugulaire, et l'opération est terminée. » 

 (Saint-Cyr.) 



(1) Journal de médecine vétérinaire, publié à l'École de Lyon. 18G0, p. 179. 

 PéXjch et Toussaint. — Chirurgie. II • ' ■-' 



