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Pour éviter l'introduction de l'air dans la poitrine, le docteur 

 Reybard, de Lyon, a conseillé de se servir d'une canule dépourvue de 

 pavillon et sur laquelle on adapte, au moyen d'un fil, une sorte de man- 

 chon en baudruche de même diamètre que la canule et dépassant 

 l'extrémité libre de celle-ci de 40 à 50 millimètres. «Au moment d'o- 

 pérer, on fait tremper dans l'eau tiède, de manière à l'assouplir parfai- 

 tement, le manchon en baudruche; on le ramasse, on le tasse sur le 

 bord de la canule, et l'on fait la ponction suivant les règles ordinaires; 

 puis, à mesure qu'on retire le poinçon de sa gaine, on déplisse, on 

 étend le morceau de baudruche, dont le conduit forme ainsi un véri- 

 table ajutage souple et membraneux à l'extrémité du conduit rigide de 

 la canule. » 



Quanlit*' de liquide à extraire. — Sur Ce point les opinions Sont 



partagées : les uns veulent que l'on ne vide complètement la poitrine 

 du liquide qu'elle renferme qu'en plusieurs ponctions successives pour 

 éviter de graves dangers; d'autres considèrent ces craintes comme 

 exagérées et veulent qu'on évacue, en une seule séance, la totalité du 

 liquide épanché. « Voici, dit M. Saint-Cyr, ce que l'expérience m'a 

 appris à cet égard. 



« Si l'on ne tire à la fois qu'une très-petite quantité de liquide, cinq 

 à six litres par exemple, on n'obtient qu'un résultat absolument né- 

 gatif; le lendemain, l'épanchement est revenu à son niveau; on a tous 

 les désagréments d'une opération qui répugne à la plupart des pro- 

 priétaires, sans aucune compensation; et, si on renouvelle assez fré- 

 quemment les ponctions pour faire baisser le niveau de l'épanchement, 

 on s'expose à réveiller le travail inflammatoire et à imprimer à la ma- 

 ladie une marche plus aiguë et plus promptement funeste. 



« Si, au contraire, on retire tout d'un coup une très-grande quantité 

 de liquide, quarante à cinquante litres par exemple, on produit subi- 

 tement dans la poitrine un vide que le poumon, privé en grande partie 

 de son ressort par son passage à l'état atelectasique se trouve impuis- 

 sant à remplir aussitôt. Les effets de ce vide se font sentir non-seule- 

 ment sur les viscères thoraciques, mais encore sur ceux enfermés dans 

 la cavité abdominale, et il peut en résulter la syncope, la rupture des 

 vésicules pulmonaires subitement distendues, des congestions, des 

 hémorrhagies du foie, de la rate, tous accidents fort graves, et dont la 

 mort peut être la conséquence plus ou moins prochaine (I). » 



Soins eonséeutifs. — M. Boinet (2) a recommandé d'injecter, chez 

 l'homme, de la teinture d'iode dans la poitrine après en avoir extrait le 

 Liquide épanché. Voici quelques-unes des formules conseillées par ce 

 médecin : 



(1) Journal de médecine vétérinaire, publié à Lyon. 1860, p. 229. 



(2) Boinet, Iodothérapie <>u de l'emploi médical et chirurgical de l'iode, p. 215-248. 



