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auquel on ajuste un appareil qui, en faisant le vide, provoque l'écou- 

 lement du liquide épanché et s'oppose à la pénétration de l'air dans le 

 sac des plèvres ; on conçoit, disons-nous, que cetle ponction offre plus 

 de chances de succès que quand on se sert d'un trocart ordinaire. 



CHAPITRE II 



PARACENTÈSE 



Le mot paracentèse (paracentesis, 7rapoc, à côté, et xev-rio), je pique) a 

 été longtemps employé comme synonyme de ponction ; il désigne au- 

 jourd'hui une opération qui consiste à perforer les parois abdominales 

 au moyen d'un trocart, afin de donner issue au liquide épanché dans le 

 péritoine. 



indications. — La paracentèse de l'ahdomen n'est dans le plus grand 

 nombre des cas qu'un moyen palliatif. Elle a été pratiquée chez le che- 

 val, le bœuf et le chien dans le cas d'ascite ou hydropisie abdominale. 

 Or, cette lésion est rarement essentielle ou idiopathique. Elle procède 

 fréquemment d'une maladie organique incurable. Ainsi les maladies 

 du foie, les affections du creur, notamment les insuffisances valvulaires 

 et plus généralement les divers obstacles à la circulation sanguine dé- 

 terminent consécutivement des hydropisies symptomatiques. La para- 

 centèse ne peut être qu'un palliatif en pareil cas. Si l'ascite est idiopa- 

 thique, on peut tenter la ponction, du moins quand la maladie a résisté 

 aux agents thérapeutiques. On a conseillé de pratiquer ensuite une 

 injection iodée dans la cavité péritonéale afin de prévenir le retour de 

 l'épanchement. Ce moyen réussit parfois. 



Lieu d'élection. — La ponction de l'abdomen doit être pratiquée, chez 

 les grands animaux, sur la ligne blanche à peu près à égale distance du 

 pubis et de l'appendice xiphoïde du sternum. Chez le chien, on opère 

 dans la partie déclive de l'un ou de l'autre flanc. 



Manuel opératoire. — Pour pratiquer la ponction de l'abdomen, on 

 se sert, pour les grands animaux, d'un trocart de la grosseur d'un tuyau 

 de plume ; — chez les petits animaux, l'emploi de l'appareil Dieulafoy 

 est pafaitement indiqué. Une paire de ciseaux courbes, un bistouri 

 droit, peuvent être nécessaires. On se munit également d'une bande 

 de la largeur de deux ou trois doigts d'une longueur telle qu'on puisse 

 l'enrouler trois ou quatre fois autour du ventre. 



S'il s'agit d'opérer sur le cheval, on le maintient debout, à l'aide du 

 tord-nez. On se place du côté gauche de l'animal, et, saisissant le tro- 

 cart de la main droite, on limite l'action de cet instrument en allon- 

 geant les doigts sur la canule à une certaine distance de la pointe ; le 



