306 DES HERNIES. 



CHAPITRE V 



DES HERNIES 



ART. 1 er . — DIVISION ET CARACTÈRES ANATOMO-PATIIOLOGIQUES DES 



HERNIES. 



On appelle hernie, d'une manière générale, toute tumeur formée 

 par la sortie d'un viscère hors de la cavité qui le contient. C'est plus 

 spécialement au déplacement d'un viscère abdominal qu'on applique 

 \emothernie. Les hernies ont été étudiées par divers auteurs, au nombre 

 desquels nous citerons Girard, M. H. Boulcy. L'article consacré aux 

 hernies par M. H. Bouley dans le Nouveau Dictionnaire de médecine, 

 de chirurgie et d'hygiène vétérinaires, est le travail le plus complet et 

 le plus essentiellement utile que nous possédions sur ce sujet. 



On a distingué diverses sortes de hernies suivant que l'ouverture ab- 

 dominale, qui a donné passage au viscère hernie, est naturelle ou acciden- 

 telle. Dans le premier cas, les hernies portent le nom même de la région 

 qu'elles occupent : hernie inguinale, honte ombilicale. Dans le second 

 ras, on a affaire, soit à une hernie ventrale, lorsque l'organe déplacé 

 reste sous-cutané, soit à une éventration, quand le viscère est mis à nu. 

 Si les hernies s'opèrent à travers le diaphragme, formant ainsi de vé- 

 ritables ectopies de l'intestin dans la cavité thoracique, on les désigne 

 sous le nom de hernies diaphragmatiques, quelle que soit l'ouverture 

 qui leur ait donné passage. 



En commençant l'étude des hernies, nous rappellerons que les dis- 

 positions anatomiques de la cavité abdominale ont été décrites dans la 

 première partie de cet ouvrage, pages 255 et suivantes ; il nous reste 

 toutefois à faire connaître les caractères anatomo-pathologiques des 

 hernies. 



Toute hernie, à l'exception d'une éventration, se compose d'une 

 enveloppe ou sac contenant le viscère déplacé. Ce sont principale- 

 ment l'épiploon et l'intestin grêle qui forment les tumeurs herniaires, 

 quelquefois le côlon flottant, et très-exceptionnellement le gros intes- 

 tin et le coecum. Le sac herniaire est constitué par le péritoine, le plus 

 souvent; dans quelques cas, il se forme aux dépens du tissu conjonc- 

 tif lui-même. Cette organisation de l'enveloppe herniaire résulte des 

 circonstances dans lesquelles la hernie s'est produite. Ainsi, quand elle 

 prend naissance d'une manière lente et graduelle sous l'influence de 

 la pression incessante que les viscères exercent sur un point de la pa- 

 roi abdominale naturellement plus faible ou accidentellement affaiblie, 

 le péritoine, qui tapisse ces viscères, les suit dans leurs migrations en 



