DES HERNIES. 313 



On sait que dans l'état physiologique, en introduisant la main dans 

 le rectum, a on perçoit distinctement, en avant et de chaque côté de 

 la région pubienne, la lèvre antérieure de l'orifice supérieur du canal 

 inguinal, et il est facile, en raison de sa composition toute musculaire 

 et de son extensibilité, de l'écarter de la lèvre postérieure, et d'intro- 

 duire deux doigts entre elles, à côté du faisceau de l'artère et de la 

 veine testiculaires, que l'on reconnaît très-bien à la sensation particu- 

 lière qu'elles donnent et que l'on peut soulever dans le repli péri- 

 tonéal qui les soutient. » (H. Bouley.) 



Quand il existe une hernie inguinale, la main, gantée des parois du 

 rectum, peut toucher l'anse intestinale engagée dans le trajet inguinal; 

 toutefois « l'intestin grêle est tellement mou, souple et dépressible qu'il 

 peut être engagé dans la gaîne sans que tout d'abord on le perçoive 

 dans cette situation; il faut à la main une certaine habitude tactile 

 pour qu'elle arrive à le distinguer, et au premier toucher elle peut être 

 mise en défaut. Mais, à supposer qu'il en soit ainsi dans les premiers 

 moments de l'exploration, les sensations ne lardent pas h devenir pins 

 distinctes à mesure que l'on poursuit l'examen d'une manière plus 

 attentive, surtout si cet examen porte sur l'un et l'autre anneau alter- 

 nativement; et, en analysant par le toucher les parties qui sont 

 engagées dans l'un et l'autre, la ditïérence des sensations perçues est 

 si grande, lorsqu'une hernie existe réellement, que son diagnostic peut 

 être fait alors sans aucune hésitation. » (IL Bouley.) 



Au surplus, s'il reste quelques doutes dans l'esprit sur la réalité de 

 la hernie, on peut combiner les deux modes d'exploration, et, pendant 

 qu'une main est introduite dans le rectum, l'autre explore les parties 

 profondes de l'aine. S'il n'existe pas de hernie, les doigts des deux mains 

 arrivent presque au contact ; ils ne sont séparés que par l'épaisseur de la 

 peau, des parois abdominales et des tuniques de la gaîne testiculaire; 

 dans le cas contraire, le rapprochement des doigts n'est plus aussi 

 immédiat, par suite de l'interposition des parois de l'intestin engagé 

 dans la gaîne. 



Prono§tic. — En thèse générale, les hernies inguinales récentes, 

 développées soudainement sans aucune prédisposition, constituent un 

 accident d'une très-grande gravité, car, si on ne se hâte d'y remédier, 

 elles sont suivies d'étranglement, et de mort dans un bref délai. « Il 

 est bien rare, dit M. H. Bouley, qu'au delà de la quinzième heure quel- 

 ques chances restent encore de sauver les animaux affectés de hernies 

 tandis qu'en deçà les chances sont au contraire très-nombreuses pour 

 la réussite, et d'autant plus que l'intestin est dégagé de l'étreinte du 

 canal inguinal à une époque plus rapprochée du moment où il s'y est 

 introduit. » 



Traitement. — Il comprend : le taxis et le débridement du collet de la 

 {faîne vaginale ou hermotomie. 



